非洲赤道几内亚巴塔医院的深圳“神探”

时间:2025-03-10

来源:深圳医院

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距离深圳1.2万公里外的赤道几内亚巴塔医院有一位深圳医生,凭着简陋的设备帮助当地医院诊断出许多疑难病症,被当地医生称为“中国神探”。他就是第33批援赤几中国医疗队队员、南方医科大学深圳医院检验科副主任技师陈泽衍。

自己动手,按照中国标准再造检验科

2023年12月,刚到巴塔医院工作的陈泽衍面临着简陋的工作环境:医院没有自来水,同事们用桶接空调的冷凝水用来洗手、冲洗玻片;检验科只有2台显微镜,其中1台没有灯泡,另外1台没有高倍镜;唯一的烤箱因为接触不良,时常“罢工”;离心机因为程序设置错误只要启动就报警;最珍贵的血球机因为配件损坏,已经无法使用,血常规全部要依靠手工做检查......这样的环境,检验质量可想而知。临床医生总是抱怨说,明明患者症状很像疟疾,但实验室就是找不到疟原虫。

简陋的条件并没有让陈泽衍气馁,他带着工具,自己动手维修故障设备。他把2台跛脚的显微镜进行了合体,反复调试后成了全院唯一1台可以正常使用的显微镜;他又为烤箱重新焊接了内部电路,让这台高龄电器再次焕发青春。他甚至自费从国内购置血球仪的配件空运到赤几,最终救活了血球仪。

设备终于修好了,但是科室的工作效率却上不去。检验科的同事们每天被几百份手工检验量压得喘不过气,所以检验的质量还是难以保证。陈泽衍按照国内检验科管理的标准,迅速开始了“检验科再造”。一是重新规划科室分区,并把人员岗位进行固化,全团队流水线作业,以提高质量和效率。二是要求检验师做血涂片检查时必须先用低倍镜筛查,再用高倍镜复核,以提高镜检阳性率。三是在疟疾高发季,推行“快速检测初筛+显微镜复核确诊”的双轨制流程,将疟疾检测时间缩短至30分钟,让大量重症疟疾的患者得到及时救治。一套组合拳下来,检验科团队不仅倍感轻松,检验阳性率也得到显著提升,几乎每天都能查出丝虫等传染病,这样的结果得到了院方和临床医生的高度赞扬。

陈泽衍发现的Perstans丝虫(罕见)


化身神探,依靠老旧显微镜诊断出罕见病

赤道几内亚大陆地区寄生虫病流行较为严重,除了恶性疟疾外,丝虫病也不少见。但是丝虫病患者最初的症状并不明显,这个阶段很容易漏诊。,等后期患者出现“大象腿”、阴囊肿大等症状时,再进行治疗就无法逆转这些损害了。

2024年4月的一天,巴塔医院的一名内科医生阿黛拉愁容满面地带着她的哥哥菲利斯,找到正在显微镜下做检验的陈泽衍,希望得到陈医生的帮助。

原来菲利斯4个多月前突然出现全身瘙痒的情况,最初诊断是过敏,吃了很多抗过敏药都没有效果。后来又怀疑得了肝病。,能做的检查菲利斯也都做了,但既没有明确诊断,也没有任何治疗效果。

阿黛拉听说陈医生的实验室诊断技术非常好,就想从他这里找到突破口。陈医生询问后得知,菲利斯瘙痒的部位并不固定,仔细观察发现,他搔抓部位的皮损与常见的神经性皮炎和过敏也明显不同

陈医生撩开菲利斯的衣服,看到他全身都布满抓痕,而且在就在他与陈医生交流的过程中还忍不住到处抓。

“我哥哥晚上睡觉的时候痒得更厉害,有时无法入睡,需要吃安眠药”,阿黛拉不经意间的一句话迅速引起了陈泽衍的警觉——菲利斯会不会感染了丝虫病?

但是,他病历中有关丝虫的检查已经做了好几次,没有任何有价值的信息。陈医生进一步询问后得知,菲利斯瘙痒的部位并不固定,仔细观察后才发现,他搔抓部位的皮损与常见的神经性皮炎和过敏也明显不同。“丝虫病的可能性仍然很大”,陈泽衍心里禁不住又想:“但是为什么那么多次检查都没有发现虫体呢?”

陈泽衍理了理思路,决定先给菲利斯做个血常规,并用手工法对嗜酸性粒细胞进行了分类计数,发现他血液中的嗜酸性粒细胞偏高,这似乎距离寄生虫病的诊断又进了一步。

陈泽衍这时候重新按照标准流程制作了数张血涂片,仔细进行了染色,先用低倍镜逐个视野逐个视野扫描,可疑之处再更换高倍镜仔细检查。经过仔细查找,终于在涂片的某处发现了一只细如蚕丝卷曲成“6”字的寄生虫,这是罕见的Perstans丝虫!它的虫体更加纤细,体宽只有当地常见罗阿丝虫的1/3,所以容易漏诊。

“罪魁祸首”被找到以后,问题就迎刃而解了!在服用陈医生赠送的海群生后,菲利斯的病症很快消失了。

阿黛拉医生再次见到陈泽衍时,热情地把抱住他送上贴面礼,说道:“陈老师,谢谢你,你是我们的家人!”

在临床工作之余,陈泽衍还积极开设血涂片分析、寄生虫形态和感染类项目检测等专题培训,手把手传授技术。“中国医生不仅救急,更教会我们自救。”当地检验科医生露西娅感慨道。

在援非一年多的时间里,陈泽衍办公室的墙上贴满当地患者手写的感谢纸条,有西班牙语也有芳语(赤几土著语言),他仅凭一台显微镜,除了诊断各类疟原虫和丝虫,还诊断出不少如马尔尼菲青霉菌病、肺曲霉菌病、隐孢子虫病、异尖线虫感染、急性早幼粒细胞白血病等罕见疑难病症,成了检验科的“中国神探”。一起在巴塔医院共事的古巴医生托尼对陈泽衍说:“你在显微镜下看见疟原虫,我们在你身上看见了光。”

陈泽衍就是靠着这些简单甚至是“简陋”的设备,化身“神探”帮助查明原因

赤道几内亚常见的LOA丝虫

在陈泽衍指导下,巴塔医院检验科室完成了一次大改造

陈泽衍与同事在改造后的检验室开展工作

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