近日，第三附属医院多学科团队成功为一名曾辗转多家医院的严重腰椎骨折脱位合并脊髓损伤及大面积脑梗死患者实施高难度手术。

56岁的赵先生是家里的顶梁柱，从事着高危的伐木工作。一次作业时，他被倒下的大树砸中，瞬间腰部剧痛，双下肢也失去了知觉，腰椎严重骨折脱位伴双下肢瘫痪。在外院救治期间，患者突发左侧额叶及枕叶大面积脑梗死并昏迷，虽经抢救意识恢复，但因脑梗病灶涉及语言与情感中枢，留下了混合性失语症（语言理解及表达障碍）。由于脑梗死及出血转化属手术禁忌症，若不手术解除神经压迫，患者将面临永久瘫痪风险；但手术可能加剧脑梗范围，危及生命。最后，家属通过南医三院紧密型医联体单位——郁南县人民医院帮扶专家黄海医生介绍，慕名到第三附属医院脊柱外科一科主任医师黄敏军处就诊。

▲术前头颅CT检查提示颅内脑梗死病，出血转化；腰椎严重骨折脱位

入院后，综合检查结果显示，患者病情复杂，合并腰3脊柱完全脱位、双下肢不完全瘫痪、大面积脑梗死合并出血转化等18种严重病症，手术风险极高。黄敏军查房时发现，患者精神状态改善，双下肢保留部分感觉及运动功能，影像学提示，患者的神经很可能是被严重骨折脱位的骨头卡住了，但并没有完全断裂，尽早手术复位、解除神经压迫，或许有重新站起来的机会。哪怕有一点生存的希望，也要尽百分之百的努力去争取。黄敏军决定迎难而上，为患者实施外科手术，争取重新站起来的机会。

术前，黄敏军向医务科发起全院疑难病例大会诊申请，医务科组织麻醉科、重症医学科、神经内科、神经外科、普通外科、血管外科、泌尿外科、输血科、医学影像科、康复科医学科等十余科室专家进行多学科会诊，针对围术期风险制定详细预案，并与家属充分沟通。经充分评估，在多学科保驾护航下，黄敏军团队为患者实施“脊柱骨科切开复位内固定、椎管减压手术”，成功复位脱位椎体，清除压迫神经的碎骨，并严密缝合硬脊膜。手术历时3小时，出血量约500ml，患者术后安返病房。经脊柱外科一科医护团队及康复医学科协作治疗，患者术后3天下肢感觉及肌力显著改善，可佩戴支具坐立并实现了生活自理，家属悬着的心情也终于落地了。

黄敏军指出，伐木作业属高危行业，脊柱脊髓损伤后需立即规范固定搬运，避免二次损伤，并尽早到医院治疗，这对神经功能恢复至关重要。面对复杂疑难病例，强大的多学科诊治能力是为患者带来希望的关键。