在医学领域，脊柱肿瘤整块切除（En Bloc）因其极高的技术难度和手术风险，被誉为脊柱外科领域的“珠峰挑战”。近日，七附属医院（以下简称南方七院）脊柱外科团队在骨科医学中心主任刘瑞端的带领下，成功为64岁的许阿姨实施了胸6和胸7椎体肿瘤的En Bloc整块切除术，完整切除原发性脊柱恶性肿瘤，重建了脊柱稳定性。这场整整持续了六小时的手术，不仅成功突破了手术“禁区”，为复杂脊柱肿瘤患者带来了新生希望，而且展现了医院在复杂脊柱外科手术领域的技术高度。

En Bloc手术：脊柱外科的终极挑战

En Bloc手术，即肿瘤的整块切除术，是一种将肿瘤及其侵犯的椎体、椎间盘及周围组织整块切除的手术方式。该手术要求完整切除肿瘤及周围组织，减少肿瘤细胞残留和复发的风险。医生要在毫米级的操作空间中精准剥离肿瘤，同时避免损伤脊髓、神经及大血管等重要结构。其难度之大、风险之高，令许多外科医生望而却步。

患者检查胸部CT时发现异常

早前，许阿姨拍胸部CT时发现胸6、7椎体、右侧椎弓及椎旁软组织占位。她说，平常有胸背酸胀感，与家里人商量后，决定住院治疗。住院后进一步完善增强MR，提示恶性肿瘤的可能。为进一步明确诊断，科室为其做了穿刺活检，病理结果提示软骨肉瘤。

对付这种肿瘤最好的方法就是手术切除。但同时也面临着诸多难题：脊柱周围毗邻胸主动脉、肋间血管丛等关键结构，肿瘤常侵犯这些区域。手术中，医生需在错综复杂的血管和神经丛中“走钢丝”，稍有不慎即可能引发大出血，危及生命。

患者住院后进一步完善增强MR

且胸段脊髓的容错空间极小，手术器械的轻微误触或牵拉，都可能造成不可逆的神经损伤，导致高位截瘫。肿瘤切除后，脊柱结构完整性被破坏，团队需通过钛笼植入与椎弓根钉固定，实现精准重建。

多学科护航 打有准备的攻坚战

迎难而上方显医者本色。术前，脊柱外科、胸心血管外科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、影像科、重症医学科、康复医学科等专家开展MDT会诊：术前通过三维重建精确定位肿瘤边界，并定制术中出血预案、术中神经电生理监测保驾护航、心肺功能评估与术后康复方案。

刘瑞端形容：“En Bloc手术就像在豆腐般脆弱的脊髓旁拆除炸弹”。经MDT多学科讨论并征求许阿姨个人意愿后，明确了为许阿姨实施脊柱肿瘤领域难度最高的多节段脊柱肿瘤En Bloc整块切除术。

历经6小时，团队成功完成胸6和7椎体及椎旁、累计的肋骨等肿瘤的整块切除，刘瑞端的“精准剥离技术”与“微创化操作理念”，显著降低了手术创伤与并发症风险。

如今，许阿姨佩戴支具后可以正常下地活动，同时也在医护人员的帮助下积极进行康复锻炼。术后病理送检标本周围均未见瘤组织，即边缘阴性。许阿姨和亲属对南方七院脊柱外科医护团队表达了衷心感谢。

这次En Bloc手术的成功实施，标志着南方七院脊柱外科在复杂脊柱肿瘤治疗领域达到了新的高度，也为广大脊柱肿瘤患者带来了希望。该手术的成功，意味着那些原本被认为“无法切除”的脊柱肿瘤，如今有了根治的可能，也能极大减少肿瘤复发几率。