“吃了吐，吐了再试着吃……50年了，我早就忘了吃饱饭是啥滋味了。”73岁的周老伯坐在轮椅上被推入南方中西医结合医院时，体重仅剩27.4公斤，枯瘦的身躯虚弱到无法站立。长达半个多世纪的吞咽困难，一个月的彻底无法进食将他推到了生命的悬崖边缘。近日，该院胸外科团队迎难而上，实施微创手术为这位极度衰竭的老人成功打通了新的“生命通道”。

据悉，周老伯所患的是极为严重的“贲门失迟缓症”，并伴有巨大的食管憩室和溃疡。他的食管已然变形，全程严重扩张，丧失了基本功能，就像一条“死胡同”。食物无法顺利进入胃部，积聚在巨大的食管内，导致他反复呕吐、营养不良，最后甚至连水都难以下咽。

CT水平面和冠状面显示，老伯的食管严重扩张，形成了巨大的憩室，已经不是正常的“管状”了。

周密筹备：“绣花式”为27.4公斤的躯体补充能量

收治这样一位危重患者，本身就是巨大的挑战。27.4公斤的体重，意味着极度的营养不良、薄弱的器官功能和极高的手术风险。任何一个环节的疏忽都可能导致灾难性后果。

“病人的身体已经不起任何折腾，我们必须给他最精准、创伤最小、恢复最快的方案。”胸外科张才铭主任医师表示。医院第一时间启动了多学科协作（MDT）机制，麻醉科、消化内科、临床营养科、重症医学科、护理团队全程参与。在入院初期，通过精细的静脉营养支持，像“绣花”一样一点点为老人补充能量，改善其营养状况和内环境，为手术争取那一点点宝贵的“本钱”。同时，团队反复研究影像资料，模拟手术路径，对术中术后所有可能出现的风险做了详尽的预案。

精准出击：腔镜下重建生命通道

经过一周的精心调理，尽管患者依然虚弱，但手术窗口期已然到来。经过与家属的充分沟通，团队决定为其实施创伤最小的“全麻下全腔镜胸部食管旷置术+胃代食管重建术”。无影灯下，专家们没有选择传统“开胸剖腹”的大切口，而是仅在腹壁上和颈部打了几个“钥匙孔”和3厘米长的小切口。将胃精心制作成一条细长的“管状胃”，将其经胸骨后“提”至颈部，与食管的近端进行吻合。

其中，吻合口的处理是手术成败的关键，更是术后生命安全的防线。为了防止最危险的并发症——吻合口漏，主刀医生凭借数百例成功手术的丰富经验，采用了器械+手工，多措施的主动防漏技术，如同为这条新的生命通道上了“多重保险”，确保了其万无一失。

重生的重量：体重增长了珍贵的5.6公斤

在微创、精准的外科技术和麻醉技术的加持下，全手术过程几乎零出血，术后当天直接回普通病房。在加速康复外科（ERAS）理念指导下，术后12小时，早期肠内营养就已经开始。这小小的一步，极大地保护了老人的肠道功能，为康复打下了坚实基础。医生每天查房数次，根据恢复情况调整治疗方案。功夫不负有心人，术后第10天，造影剂顺利通过吻合口，“吻合口愈合良好！”——这个消息让所有医护人员都倍感振奋。老人终于可以小心翼翼地喝下第一口水，吃下第一口米糊。那一刻，他浑浊的眼中闪烁的泪光，是对所有医护人员辛勤付出最好的回报。

出院那天，陈老伯体重已恢复至33公斤（66斤）。他不需要轮椅，自己稳健地走着，脸上洋溢着开心的笑容。这增加的是体重，更是一个家庭重新燃起的希望。

小知识：贲门失迟缓症是一种罕见的食管动力障碍性疾病，早期表现为吞咽不畅、反流等，易被忽视。若长期得不到规范治疗，可能导致食管扩张、憩室、炎症甚至恶变等严重并发症。建议出现相关症状者尽早就医，明确诊断，以免延误最佳治疗时机。