九月的一个上午，我在马拉博驻地接诊了一名重症患者。当时他在几位工友的搀扶下，跌跌撞撞地来到中国医疗队的马拉博驻地门诊求医。这位患者当时的情况十分危急，整个人虚弱得几乎无法独立行走。我刚好在门诊整理门诊用物，见状当即放下手头工作，进行接诊通过细致耐心的问诊。

驻地来了一名高烧的重症患者

患者已经反复出现高烧（超过39℃）有3天时间了，在发热之前会全身发冷、打哆嗦，即使盖厚被子也无法缓解，还伴随着头痛、剧烈的呕吐、全身肌肉酸痛无力等症状，随后大汗淋漓；完全丧失了劳动能力，而且3天只能进食少量水。他曾到当地诊所就诊，但治疗效果不佳，病情持续恶化，从寒战到高热再到大汗，如此反复。

在问诊过程中，我得知该患者来到西非工作已经有3月余了，对这里的环境不是太熟悉，对当地传染病知识了解不多；而且他的两位亲友此前也曾在非洲务工，都因感染重症疟疾而相继离世。

▲赖树森医生为患者开通静脉通道，为后续治疗争取宝贵时间。

我一听，心里有了大概，这不就是疟疾的典型表现吗？但是会是重症疟疾吗？我马上对他进行相关查体：体温39.2℃，血压86/53mmHg，心率112次/分，呼吸20次/分，四肢冰凉、皮肤湿冷。我心里一颤，这就是个重症患者。在国内，这类患者应当马上收入住院，进行生命体征监测，完善血液常规及生化等；进行血涂片查找疟原虫。但这里是西非驻地门诊，只有简单的血球仪进行血常规检查，手工进行血涂片找疟原虫。我轻叹了一声。安慰了患者及工友的紧张情绪。

血涂片里找到大量的疟原虫

我马上找来检验科同事，第一时间为患者进行了详细的血液检测。快速疟原虫检测化验结果很快出来，阳性结果提示疟疾感染。在等待血涂片结果的同时，我已经帮患者开通了静脉通道，准备好特效抗疟药物。血涂片结果相继出来，血涂片找到大量疟原虫裂殖子和配子体。诊断重症疟疾明确，我立即制定了周密的治疗方案，为患者注射了特效抗疟药物。

▲医疗团队通过血涂片查找疟原虫，为诊断提供关键依据。

在治疗过程中，我不断开导患者，用温和而坚定的语言帮助他树立战胜疾病的信心，叮嘱他要放下心理包袱，积极配合治疗。经过首次治疗后，患者的症状有所缓解。12小时后，临近午夜时分，患者再次来到医疗队驻地接受第二次药物注射治疗。

多番努力下解除“虫虫危机”

9月8日中午，医疗队又为患者进行了第三次强化治疗。经过三次系统规范的治疗后，患者的体温已基本恢复正常，血压也回复到123/78mmHg，但患者仍严重呕吐伴头痛，我考虑到患者有可能出现脑型疟的可能，当即联系了队长及中企负责人，马不停蹄的安排到当地较好的私人医院进行了一次头颅CT检查，结果未见颅内异常。我再次安慰患者，加用护胃的对症治疗，并嘱患者多休息。再次经过两天治疗，患者呕吐逐渐缓解，能进食，体力明显恢复，精神状态也有了显著改善。经过正规周期的抗疟疾治疗，第八天，患者来复查血涂片检查未发现疟原虫，证实患者的疟原虫已经被清除。患者脸上重新露出了久违的笑容，对医疗队的感激之情溢于言表。

▲为患者推注抗疟疾药物——青蒿琥脂。

医生提醒

疟疾是一种可防、可治的蚊媒传染病，典型的“周期性寒战－高热－大汗”是重要识别信号，恶性疟虽凶险，但早期使用青蒿素类药物可有效救治。预防的核心是“防蚊灭蚊”，前往流行区的人群需额外做好预防性服药。

若你或身边人从非洲、东南亚等疟疾流行区回国后出现发热，尤其伴周期性寒战、头痛，务必及时到传染病专科医院就诊，主动告知旅居史，以便早诊断、早治疗——疟疾治疗越早，效果越好，重症风险越低。守护健康，从认清疟疾、科学预防开始。

（作者系第八附属医院急诊科医生、中国第34批援赤道几内亚医疗队队员赖树森）