在妈妈肚子里，萌萌（化名）就被发现骶尾部长了一个“大瘤子”——巨大的骶尾部畸胎瘤。这个肿瘤在她出生时已达800克，占据了大半个腹腔，挤压肠管，紧贴盆腔周围器官，生命伊始就面临严峻挑战。珠江医院多学科团队携手护航，通过高难度单孔腹腔镜微创手术，成功拆除了这颗“定时炸弹”，创造了生命的奇迹。

产检惊现胎儿“腹中巨瘤”

萌萌妈妈在孕34周的产检中，发现肚子里的宝宝屁股上长了个“大瘤子”，约10.1*5.3cm。随后，萌萌妈妈来到珠江医院，胎儿医学与产前诊断科主任杨芳仔细查看影像检查，最终确诊为“巨大骶尾部畸胎瘤”

对于产前诊断发现的复杂先天性结构畸形，比如胸部疾病（膈疝、肺囊腺瘤等）、腹部疾病（胆总管囊肿、肠闭锁等消化道畸形）、泌尿系疾病（肾积水等）等复杂病例，珠江医院建立了包括胎儿医学与产前诊断科、产科、小儿外科、新生儿科、影像诊断科等多学科的协作诊疗模式。

面对萌萌的病例，杨芳主任邀请多学科专家团队展开讨论。儿科中心主任、小儿外科主任曾纪晓说，一部分骶尾部畸胎瘤胎儿肿瘤实质成分多为丰富的增生血管，孕期可发生盗血现象，导致胎儿水肿与心功能衰竭，同时也会对母亲产生不良影响。“万幸的是萌萌骶尾部肿物以囊性为主，胎儿情况稳定，严密监测下可以继续妊娠，但要关注肿瘤增长情况，会对毗邻器官形成压迫。”

为了护航母婴健康，多学科合作对孕妇和胎儿进行了个性化精准的孕期监测，监测胎心并观察肿瘤增大及胎儿水肿等异常情况。

孕期到出生，多学科无缝衔接护航

在多学科的协作护航下，萌萌与妈妈平稳度过到孕38周+4天，产科为其施行剖宫产。

萌萌出生后即刻被转入新生儿科，曾纪晓主任迅速组织了新生儿科、影像诊断科等专家团队对这位小生命进行细致的评估。腹盆腔肿瘤巨大，考虑“畸胎瘤III型”，导致子宫、膀胱受压前移，与结直肠关系密切，腹主动脉及双侧髂动脉受压移位同时位于骶尾部，容易产生皮肤压疮导致肿瘤破溃，靠近肛门口极易继发感染。

面对难题，一方面，新生儿重症监护室（NICU）护理团队采取了创新性的解决方案：通过俯卧位和侧卧位体位交替方式，保证了肿瘤表面及周围皮肤的完整与清洁。另一方面，手术刻不容缓，小儿外科团队决定采用更为微创的单孔腹腔镜微创腹骶联合手术。

腹部MR+增强CT均提示腹盆腔巨大肿瘤。

曾纪晓主任介绍，肿瘤巨大、新生儿腹腔空间小、手术视野受限，手术对医生操作更高、挑战更大。单孔腹腔镜微创技术可以达到精准切除肿瘤、减少对周围组织的副损伤，其显著的特点是手术创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快，是我们科室获批的“广州地区临床特色技术项目”之一。

在萌萌出生的第二天，曾纪晓主任带领吴凯副主任、刘涛教授、何继贤医生团队克服了种种困难，通过单孔腹腔镜微创腹骶联合手术，完整切除了约800克肿瘤，避免了血管、膀胱、输尿管、子宫附件和阴道及肠管等腹腔脏器的损伤，并完好地保护了肛门括约肌及臀部肌群，避免将来出现排尿排便及下肢功能异常。

术后，得益于NICU精心护理，萌萌第2周转回普通病房，第3周恢复良好，顺利出院。

SCT产前诊断率90%以上，术后定期随访是关键

骶尾部畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma，SCT）是畸胎瘤中最常见的类型，是胎儿和新生儿最常见的实体肿瘤。由于产前诊断技术的发展与提高，SCT的产前诊断率可达90%以上。

“绝大多数的新生儿骶尾部畸胎瘤为良性肿瘤，对于产前诊断为骶尾部肿瘤的患儿不应盲目进行引产，畸胎瘤患儿绝大多数能够在出生后经治疗可以痊愈。”曾纪晓主任表示，但是，SCT有一定复发率，且复发后恶性率较高。此外因肿瘤对盆底的直肠、膀胱及臀部周围肌肉有直接的组织压迫，术后存在排尿排便功能异常及下肢功能障碍的可能。因此，术后长期密切随访十分重要。对于像萌萌这样的患者，术后长期随访和必要的功能康复训练是确保远期生活质量的关键，小儿外科团队为其建立完整的长期随访计划。