不知道从什么时候起，周女士总觉得自己像被命运扼住了喉咙，一口粥要咽老久，连呼吸都变得不顺畅。她不知道的是，在她的消化道里，一个长达20cm的肿瘤，正悄悄从食管往里生长，一点点剥夺她吃饭的权利。

切肿瘤，就要丢贲门？

最初只是吞咽东西有点不舒服，直到吃东西开始变得困难，粥都难以下咽，周女士才意识到不对，去医院做了胃镜检查。没想到，开局即天崩，胃镜在狭窄的通道中艰难穿行，显示器上的画面让人震惊：肿瘤从食管中下段延伸至贲门、胃体，几乎填满整段消化道！

这是什么性质的肿瘤？进一步检查确诊，肿瘤来源于食管壁固有肌层，虽是良性平滑肌瘤，但大小足足有20cm，临床上很少见。

为求最佳方案，周女士一家跑遍了当地多家大医院消化内科，得到的答案如出一辙：“没切过这么大的，只能外科手术。”

外科手术的代价很沉重：要切除部分食管、贲门和整个胃，不仅创伤大、恢复期长，术后生活质量也会大打折扣,还要面临吻合口瘘的风险：“我才40岁，不想后半辈子连好好吃一顿饭都成奢望。”

周女士不甘心，辗转打听后，得知南方医科大学深圳医院消化内科曾用微创方式切除过类似肿瘤，抱着最后一丝希望，她跨越千里找到了包崇举主任医师。

7小时接力攻坚 在黏膜下“挖隧道”

面对这个难题，医生表示，可以尝试内镜下切除，尽全力保住周女士的食管和胃，但这是他们第一次挑战这么大的肿物，如果术中出现意外，仍需紧急转为外科手术。医生的坦诚与专业，像黑暗中的一道光。周女士一家毫不犹豫：“我们信你们，愿意试一试！”

术前，消化内科团队组织会诊，反复推演手术路径，备好应急用血，最终敲定“内镜经黏膜下隧道切除术（STER）”方案。

这是一种超级微创技术，在食管黏膜上开一个小口，建立一条隐蔽隧道直达肿瘤位置，在不破坏黏膜完整性的前提下完成切除，既能减少创伤，又能降低感染风险。

手术当天，包崇举主任医师与杨根华副主任医师轮流上阵、接力攻坚。他们在肿瘤上方的食管壁精准开孔，开凿出一条“隧道”，逐渐逼近肿瘤。

刚开始一切都很顺利，直到手术推进到贲门与胃底处，进度骤然放缓。贲门部位空间狭小，肿瘤侵入胃腔后形状变得不规则，还出现了拐角，常规剥离手法根本无法施展，稍一用力就可能戳破黏膜，引发穿孔。

团队当机立断，创新性地在胃底肿瘤表面再开一个小口，深入胃腔，在另一侧建立隧道反向剥离，将肿瘤与周围组织逐步分离。整个过程如履薄冰，既要避开血管，又要保护脆弱的消化道壁，好在全程几乎零出血，肿瘤被成功剥离！

巧分肿瘤，顺利“突围”！

但新的难题又来了。肿瘤质地坚硬、形态不规则，无法推入胃腔，也难以从隧道口取出，若强行拉扯，极有可能撕裂黏膜，让之前的努力前功尽弃。多方权衡后，团队调整策略：把肿瘤一分为二，一部分从胃腔经食管取出，一部分从隧道口取出。

手术耗时7小时，病理报告最终证实了医生的判断：良性平滑肌瘤。这也是消化内科建科以来切过最大的食管黏膜下肿瘤。手术的艰辛，周女士或许无从知晓，但身体的变化却实实在在。术后几天，她就能慢慢吃一些流食，出院两个月后，早已恢复正常饮食，和家人围坐一桌共享美食。

40岁以上，必做胃肠镜！

食管良性肿瘤少见，占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中90%为食管平滑肌瘤，表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛，可伴有上腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等，因症状较轻或无症状，常被忽视，近年来由于检查技术的进步，发现的病例逐渐增多。食管平滑肌瘤虽是良性，但有恶变倾向，肿瘤长期生长可压迫周围脏器，需手术切除。

内镜经黏膜下隧道切除术（STER）是南方医科大学深圳医院消化内科常规开展的一项先进技术，能保持消化道黏膜完整性、促进伤口愈合、减少胸腹腔感染等，可大大降低手术对机体带来的创伤，用这项技术，医院成功攻克多例高难度黏膜下肿瘤手术。

医生提醒，40岁以上人群建议定期做胃肠镜检查，若出现持续吞咽不适、反酸、腹痛等症状，千万别硬扛，及时就医排查，早发现、早干预，才能守住健康与生活质量。