近日，喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”）脊柱骨科接诊了一名特殊患者。吐先生放羊时不慎从山坡滚落，摔伤后腰背部和左大腿剧烈疼痛，动弹不得。经手术治疗后，术后第2天在医护人员指导下下床活动，不到一周顺利出院康复。

“以前就是腰疼，吃点止痛药也能扛过去，谁能想到会这么严重？”说起这些年的腰痛，吐先生仍有些后怕。

多年来，吐先生反复腰背痛。因为疼痛不算特别厉害，他一直没有正规检查治疗。后来，腰痛好像少了，可腰却越来越“硬”，弯腰越来越费劲。直到这次摔伤后到医院检查，他才知道，困扰自己多年的不是普通腰痛，而是强直性脊柱炎。

这个病不是摔出来的。据介绍，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，病因目前尚不完全明确，与遗传、免疫等因素有关。它早期常表现为反复腰背痛、晨起僵硬，活动后反而缓解，很容易被当成“腰肌劳损”“干活累着了”。

可如果长期不规范治疗，脊柱会逐渐变硬、融合，失去正常活动度。对吐先生来说，这个病其实已经发展得比较严重了，他的脊柱就像一根“硬棍子”，没有了正常脊柱该有的缓冲能力。

偏偏这次摔伤，又让情况雪上加霜。

当地医院检查发现，吐先生不仅有左侧股骨近端骨折、右侧第5至12肋骨骨折，还合并严重的腰4椎体横行爆裂骨折脱位。在当地医院完成左侧股骨近端骨折切开复位内固定术后，吐先生被转入喀地一院脊柱骨科继续治疗。

接诊后，来自南方医院脊柱骨科的援疆专家、喀地一院脊柱骨科主任程勇泉反复查看患者脊柱CT片。片子上，吐先生的腰4椎体像被“横向劈开”一样，不仅上下断裂，还出现前后错位。

这不是普通骨折，也不能简单按普通骨折处理。

程勇泉介绍，强直性脊柱炎患者的脊柱长期融合后，骨折部位稳定性差、愈合能力也差。如果只是简单打钉固定，后期可能出现骨折断端不愈合、脱位加重，甚至螺钉松动、断裂。到那时，患者不仅可能面临再次手术，严重时还可能影响神经功能和下肢活动。

为了让治疗方案更稳妥，程勇泉将患者影像资料和手术方案向南方医院脊柱骨科张忠民主任汇报，进一步论证手术方式。术前，喀地一院麻醉科援疆专家也对患者进行详细评估，确认其能够耐受第二次全麻手术。

术前CT显示脊柱呈“竹节样”改变，腰4椎体横行骨折并脱位

随后，脊柱骨科团队为吐先生实施手术。术中，团队采用经椎弓根植骨方式，将骨折断端充分填实，并进行复位固定。

通俗地说，这台手术不只要把“断了、错位了”的椎体重新固定住，更重要的是想办法让骨折部位有机会长好，尽量减少后期不愈合、内固定失败等风险。

术后CT显示腰4椎体骨折断端得到充分的填塞植骨

手术顺利完成后，吐先生此次摔伤造成的腰椎爆裂骨折得到有效处理。术后第2天，他便在医护人员指导下开始下床活动；不到一周，顺利出院康复。

这次治疗，解决的是吐先生眼前最急、最危险的腰椎爆裂骨折。但对于强直性脊柱炎来说，手术并不意味着“一劳永逸”。出院后，医疗团队还将根据他的恢复情况，继续指导复查、康复锻炼和长期疾病管理，帮助他尽量延缓病情进展，减少畸形、再次骨折等并发症发生。