49岁壮年男子双腿如灌铅，行走不到200米即需停下，背后元凶竟是椎管内过度堆积的脂肪。近日，珠江医院脊柱外科联合国际医疗中心，为一位来自非洲塞拉利昂的罕见硬膜外多脂肪症（SEL）患者成功实施微创内镜下椎管扩大减压脂肪清除术，仅凭三个不足1厘米的小切口，便解除了困扰其六年的病痛。术后第二天即可轻松行走数百米，术后第三天顺利出院。

六年跛行，壮年小伙苦不堪言

49岁的塞拉利昂患者阿布（化名），正值壮年，却被腰痛和间歇性跛行折磨了整整6年。每次行走不超过200米，双腿就如同灌了铅一般沉重、紧绷，必须蹲下或坐下休息很长时间才能缓解。这一症状严重限制了他的活动能力，生活质量急剧下降，在当地尝试了各种保守治疗均无好转。

怀揣着最后一丝希望，阿布联系了珠江医院国际医疗中心，跨越一万多公里来到广州。身高174公分、体重190斤的阿布，问题远不止肥胖这么简单。国际医疗中心主任孙嘉团队提前准备好病历资料，并联系脊柱外科会诊。

脊柱外科团队为其进行了详细的腰椎CT及MR检查，终于揪出了导致其长期痛苦的“元凶”——硬膜外多脂肪症（Spinal Epidural Lipomatosis, SEL）。影像学检查显示，阿布的腰椎骨性椎管并无狭窄，但硬膜囊被周围过度增生的低密度脂肪组织严重挤压，尤其在腰4/5和腰5/骶1节段尤为突出。

罕见疾病，肥胖或是重要推手

脊柱外科副主任史本超表示，硬膜外多脂肪症是一种临床上较为少见的疾病，其特点是椎管内硬膜外间隙的正常脂肪组织发生病理性过度增生，压迫脊髓和神经根，从而引发类似腰椎管狭窄的症状，如下肢麻木、无力、间歇性跛行等。

该病患病率较低，极易漏诊，其发生与肥胖、外源性类固醇激素使用等因素密切相关。尤其是肥胖。国外最新研究证实，体重指数（BMI）的变化与硬膜外脂肪体积的变化呈线性正相关，BMI每增加1个点，硬膜外脂肪体积就可能增加约45mm。

该病高发于50多岁以上的中老年人群，阿布42岁便发病较为少见。

微创“钥匙孔”手术，三个小切口解除大问题

考虑到患者年轻，且传统开放手术需行椎管减压融合内固定，创伤大、恢复慢，史本超教授团队经过严谨评估，决定为其采用目前国内领先的“单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术”，同时为患者实施腰4/5、腰5/骶1两个节段单侧入路双侧椎管减压（ULBD）手术。

史本超解释，UBE是一种先进的微创脊柱内镜技术，它仅需在患者背部建立两个1厘米左右大小的切口，分别作为观察通道和操作通道。在内镜清晰放大的视野下，医生能够精准地识别并彻底清除挤压神经的增生脂肪组织，同时对椎管进行充分的双侧减压，无需进行大范围的肌肉剥离和内置物固定。

手术如期顺利进行。术后第二天，阿布下地行走时，惊喜地发现困扰自己六年的双腿紧绷感完全消失，步伐变得异常轻松。他激动地在走廊内来回行走数圈，对手术效果赞不绝口，直呼来中国手术是最正确的决定。

跨越1.3万公里，求医路上不止他一人

跨越1.3万公里的求医之路，始终伴随着珠江医院国际医疗中心的全链条服务。在他抵达医院前，中心团队已提前对接，协助完成病历资料翻译整理，并与脊柱外科专家进行了远程沟通。抵达当天，国际医疗中心随即为其开通“国际患者就医绿色通道”，优先安排影像检查及术前评估，免去了挂号、检查、缴费等环节的等候时间。同时协调脊柱外科、麻醉科、内分泌代谢科等多学科团队进行术前联合会诊。住院期间，中心安排专人协助办理出入院、缴费等事务，患者全程只需安心接受治疗。

从初诊时的焦虑到术后走廊里的笑容，阿布感慨：“在珠江医院，我不仅遇到了顶尖的医生，更遇到了一群懂得如何照顾一个远方来客的人。”