11月30日,深圳医院与中国平安集团旗下的O2O健康医疗服务平台——“平安好医生”签署战略协议,双方从院前、院中、院后三个环节着手,利用各自优势资源,共同打造创新型“互联网+保险+医院”模式,并在业内率先推出商保直赔系统,全面优化就医体验。这既是深圳医院作为深圳市公立医院在“互联网+医疗”模式上的全新探索,也是构建分级诊疗体系的全新尝试。
此次合作最为引人注目的是,深圳医院将同平安集团推出“商保直赔系统”,意味着过去患者先垫付、再找保险公司赔付的模式被完全颠覆。
业内首推“商保直赔”,优化赔付流程
在常见的就医场景中,医疗保险一般需患者先行垫付大部分的医疗费用,事后需要经过书面申报快递材料才能申请赔付。
此次合作通过深圳医院、平安人寿和平安好医生三方系统对接,患者在门诊或住院期间,后台系统即可进行实时分账、结算,从原来的滞后赔付,转为即时支付。
“本次落地的商保直赔系统构建了一个公立医院直接对接商业保险的行业范例,是中国式的HMO管理开放平台的第一个试点,是“三赢”:一赢,让患者既省时又省力,在患者出院结算时即可现场直赔,最快的赔付速度可以做到秒赔;二赢,患者就医的整体支付能力提升,使得医院方面大大降低支付环节的问题件和坏账率;三赢,为医改市场化提供更多元的买单方,助力健康产业发展,推进‘健康中国’战略。”平安人寿总经理助理李文明表示。
同时,平安好医生首席运营官白雪指出,这个管理式医疗开放平台,既可以通过线上的分级诊疗流程帮助三甲医院专注于对症病人的诊疗,减轻流量压力,提高就医效率;又可以通过平台上对被保险人的健康教育和预防保健等风险控制措施,有效降低被保险人的发病率,减少医疗费用支出,推动保险公司将被动的事后理赔转变为全过程的健康管理服务,形成一个患者、医院和险企均受益的健康保障体系。
业内专家表示,国内移动医疗未来有两大B2B2C(一种电子商务类型的网络购物商业模式)趋势:第一,与保险紧密结合,保险为患者医疗服务买单,移动医疗为传统保险业服务升级重塑注入新鲜血液。第二,与医院紧密合作,从预诊到支付,串联所有医疗场景,构建一个智能、便捷、安心的“互联网+医疗”服务平台,为像深圳医院这样优秀的医院及广大患者提供高质、高效、智能的医疗金融服务。
“互联网+保险+医院”新模式 挑战7000亿元规模
现如今手机预约挂号、线上病患管理等移动互联网手段已由教育期走向成熟期。随着国家医改加速,越来越多的医院开始意识到,拥抱互联网是改善就医流程、提高工作效率的必然路径。
深圳医院是深圳市“医疗卫生三名工程”首个落地的名院项目,是公立医院改革的试验田,肩负“践行改革、攻坚破冰”这一光荣的历史使命,它继承了深圳市改革开放、敢为人先的基因,在医院建设过程中不断提升医疗质量,创新医疗服务,开业不到一年取得了不俗的成绩。
据深圳医院党委书记肖烈辉介绍,此次合作是南医大深圳医院医改路上的大胆探索与尝试,践行医院“以患者为中心”的服务理念,创新医疗服务模式,满足患者多元化就医需求,提高就医体验。通过三方优势结合,形成以医院为中心,线上咨询、线上处方、转诊治疗、慢病管理等在内的互联网医疗服务新生态,“必将强化并完善南医大深圳医院及其医联体的分级诊疗体系,从而为患者提供全新的‘互联网+保险+医疗’的一站式体验。”
在全新就医流程中,患者可以先通过线上平台,选择合适的科室和医生,通过文字、音频或视频进行诊前咨询。尤其是重疾患者,可以享受专属的重疾顾问服务,足不出户就能在线预约医生,完成报告解读、指导用药等服务。
另外,在转诊治疗上,建立以深圳医院为中心依托互联网的区域协同医疗服务体系,实现了患者在合作机构间的双向转院转诊、远程查房、医生之间的文书会诊等网络协作。