惠侨医疗中心完成世界罕见食管癌手术

时间:2016-12-09

作者:钟海

来源:南方医院

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    近日,南方医院惠侨医疗中心一病区主任吴旭在麻醉科主任刘克玄的支持下,为一位T4期食管癌且同时合并巨大胸主动脉瘤(直径85.8cm)、冠状动脉粥样硬化性心脏病-左前降支狭窄90%以上、心律失常-频发室性早搏(行心脏射频消融术)、高血压病、2型糖尿病和广泛主动脉硬化伴附壁血栓等多种疾病的患者,成功实施了肿瘤的根治性手术。术后无并发症发生,患者痊愈出院。经科技部查新证实该病例在国内外尚属首例。手术的成功进行,标志着南方医院惠侨医疗中心胸外科在伴有极高心血管风险的高难度食管手术领域,已处于世界先进水平。
    66岁来自广西梧州的男性患者谭某,在当地医院确诊食管癌,因其同时合并主动脉弓动脉瘤等严重心血管疾病,慕名来到南方医院惠侨医疗中心。患者主动脉瘤位于主动脉弓侧壁,呈囊性瘤样扩张,瘤体最大横径85.8mm,在近2年内瘤体逐渐增大。据美国耶鲁大学研究表明,与直径4.0cm的动脉瘤相比较,直径超过6.0cm的动脉瘤破裂风险接近27倍甚至更多。吴旭审慎考虑之后,请求医院介入科陈勇、何晓峰给予患者主动脉瘤腔内放置一枚覆膜支架(主动脉瘤腔内修复术+左颈总动脉支架置入术)。为了手术万无一失,刘克玄、郑少忆、王振康、郭志刚、马立勤、修建成、陈仲青、陈辉等多个学科的专家群策群力、献言献策。经过前期的充分准备,手术历时9.5小时成功实施,吴旭团队成功根治性切除了食管肿瘤,重建了病人的消化道。目前,患者已能大碗喝粥并顺利出院,并向惠侨医疗中心和麻醉科赠送牌匾和锦旗以示谢意。
    食管癌手术是公认的一种复杂高难度手术,食管外科面临的挑战是手术指征向伴有严重心脑血管合并症扩大,本例伴有胸主动脉瘤等三种严重心血管疾病的手术具有极高风险,在过去被视为手术禁忌,本例的手术成功给大家提供了很大的启发。“食管癌不能轻言放弃,哪怕患者是肿瘤最长或合并严重心肺疾病,也要积极手术治疗。”这是吴旭的体会。
    2014年南方医院惠侨医疗中心成功完成世界最长的超长食管癌(18.3cm),2015年完成另一特大型的食管癌手术(胸腔镜辅助下改良食管拔脱+下咽切除+全喉切除+全食管切除+管状胃口底吻合+幽门成形+颈部淋巴结清扫+气管永久造口+空肠造瘘手术),2016年又成功完成一例世界最长食管癌(22.5cm)抢救性手术。 
    
 

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