近日,南方医院呼吸科成功救治一例复杂难治性良性气道狭窄患者。该患者为车祸多发伤,在当地医院重症病房行气管切开术,术后1月出现气管中段明显瘢痕狭窄,最窄处仅有6mm,曾辗转于省内外多家大型医院,多次行气道内电凝及球囊扩张术,但患者气道狭窄并没有改善,反而呈现逐渐加重的趋势,呼吸困难症状越来越严重。
患者通过朋友介绍慕名来南方医院就诊。良性气管狭窄的呼吸内镜下治疗难度大、风险高,经常出现窒息、大出血、心跳骤停等严重危及患者生命的情况,而且手术远期效果不理想,过去呼吸科多和介入科、胸外科合作。因患者一般情况差和瘢痕体质的原因,不宜转胸外科切除气管狭窄。呼吸科近年来开展了多项气道介入新技术新业务,在治疗恶性气道狭窄方面有着丰富的经验。
为了更好地解决患者的痛苦,呼吸内科主任蔡绍曦组织呼吸科介入组专家对患者病情进行详尽的术前讨论,先利用气管镜检查和CT气道重建技术明确气道狭窄情况,制定了先电切+冷冻切除肉芽及瘢痕组织,后置入支架的治疗方案。在与患者及家属充分沟通后取得知情同意。在程远雄、刘来昱、胡国栋、张卫珍四位呼吸介入专家的通力协作下,分两次完成了气管镜下电切+冷冻切除术、经气管镜引导下覆膜支架置入术。术后患者呼吸困难明显缓解,无其他不适症状。
蔡绍曦组织全科医护人员观摩学习和讨论了该例手术,术后对患者手术的效果、术后注意事项、远期随访和并发症处理等问题进行了详细讨论,制定了下一步的诊治和随访方案。目前患者康复顺利,将于近日出院。
难治性气道良性狭窄的治疗目前在国际上仍是非常棘手的难题,若处理不当,术中术后的并发症较多,严重者危及生命。南方医院呼吸科本次成功综合运用多种气道介入技术治疗难治性气管良性狭窄,标志着呼吸科在气道介入治疗技术水平再上新的台阶。