近日，三附院胸外科成功为一位“心脏换瓣”患者施行肺癌根治术。手术的成功开展，标志着该院胸外科在“心脏换瓣”患者肺癌根治方面达到广州地区领先水平。
    55岁的患者钟女士，曾于6年前在外院接受“二尖瓣置换术（机械瓣）、左右房射频消融术”。此次因“胸闷、气促再发”入住第三附属医院心内科，心内科医生根据其“近期有晨起咳嗽及咳血痰”等症状安排了胸部CT检查，考虑为周围型肺癌并右肺门、纵隔淋巴结转移，后转入胸外科。
    患者为心脏机械瓣膜置换术后，需长期抗凝治疗，如抗凝不足，将导致心脏机械瓣血栓形成；如抗凝过度，又容易发生出血，均有致命的危险。这无疑给再次胸部手术加大了风险。术前，胸外科彭江洲副主任全面评估患者，进一步判定其各大脏器的功能，特别是心功能级别，认真维护和提高心功能。
    术前三天停用口服的抗凝药华法林，暂时使用安全的短效抗凝药速碧林取代，同时严密监测凝血酶原时间，使其维持在安全有效的范围。张立溪主任高度重视，组织全科认真开展了术前病历讨论，对手术进行了缜密的设计，并对术中术后可能发生的情况制定了相关的应对措施。
     由彭江洲副主任主刀、刘德纲医师协助，在麻醉医师平稳适当的麻醉下，为钟女士施行了全麻胸腔镜下肺癌根治、淋巴结清扫术。手术历时2小时，过程顺利，通过仔细彻底止血，术中出血仅30ml。术后患者未出现渗血的现象，第1天胸液仅60 ml，于第2天顺利拔除胸腔闭式引流管，密切监测并确保凝血酶原时间在安全范围，第3天继续华法林抗凝治疗。随后几天，患者各项生命体征正常，并于近期康复出院。