高处坠落,颈椎以下完全瘫痪,在医生的精心救治下,患者竟然奇迹般地重新站了起来,并开始走路。这例高位截瘫患者的救治就发生在深圳医院,目前患者日常生活已能够大部分自理,充分体现了该院高水平的医疗技术和多学科救治能力。
高处摔下致颈椎高位截瘫
骨科团队及时手术博弈死神
4月6日下午,沈先生不慎从约2米高的工作车上摔下,头部着地。工友们赶紧将其送到了南方医科大学深圳医院,急诊科迅速响应,临时制动颈椎,安排相关检查,并通知骨科紧急会诊。骨科主任桑宏勋教授带着医生们迅速赶到,“从检查结果来看,患者伤情非常严重,颈椎骨折脱位,脊髓高位损伤。由于脊髓损伤位置较高,水肿平面还在上升,连胸廓肌肉功能也丧失,肋间肌、膈肌瘫痪,严重影响到患者的呼吸。通俗地说,就是高位截瘫。”检查后,桑宏勋立刻安排患者入院并进行紧急处理,他提出早期激素冲击保护脊髓的治疗方案,尽快为患者进行颅骨牵引术,重建颈椎的稳定结构,减缓损伤继续进展。此时已经是晚上11点多,深圳医院骨科灯火通明,桑宏勋带领骨科团队的医生们为抢救病人与死神博弈,分秒必争。本来患者家属犹豫不决,担心新成立的深圳医院经验不足,现在看到桑教授沉稳果断的处理,了解到他是医院引进的脊柱外科领域全国著名专家,对脊柱脊髓疾病治疗经验丰富、技术高超,患者家属及单位领导当即坚定了在该院治疗的决心。颅骨牵引术当晚顺利进行。
第二天上午,桑宏勋带领骨科团队,在麻醉科、手术室积极配合下,为患者进行了急诊手术。因患者损伤较重,手术进行了2个多小时。由于早期处理及时到位,手术圆满成功。术中即可见到脊髓搏动有所恢复,术后效果立竿见影,当晚患者四肢就能够活动,手部能够轻握,患者和家属悬着的一颗心终于落地。
康复团队定制治疗方案
患者迅速恢复站起迈步
骨科团队及时开展高质量的手术,不仅挽救了他的生命,也为术后康复打下了良好的基础。为了让患者尽快重拾生活自理能力,康复医学科医生在术后3天即开始介入,为患者开展床边早期康复治疗。
康复治疗师对患者进行了全面评估,有针对性地制定了科学的阶段性康复方案,开展呼吸训练、运动治疗、手功能治疗、日常生活活动训练、中医针刺治疗、电刺激治疗。在医生和康复治疗师精心治疗下,沈先生每天都在飞速进步:第一周,他已能够站立,右手能完成拿勺吃饭、握杯喝水、拧毛巾、用夹子等基本生活动作;第二周,他能迈步,并且步行稳定性也在提高:第三、四周从扶持下平地步行,到站起、下蹲;右手能够用筷子吃饭、拧螺丝等,左手稍差但能够握杯喝水、拾取物品,双手能够独立穿脱鞋袜、系鞋带,日常生活基本能够自理。
“现在每一天我都感觉好一点。” 沈先生和家属逐渐从意外不幸的阴霾中走出来,对生活重新充满期待,他高兴地对前来探望他的领导和同事说:“南方医科大学深圳医院的医术就是高超,我高位瘫痪,这么快就恢复了,真的不敢想象。当初以为要一辈子坐轮椅了,这两天,我都可以用轮椅推着我老婆回病房了。”为沈先生做康复治疗的秦萍技师说,下一步会加强沈先生肢体功能、家居日常活动能力以及工作能力的锻炼,使之尽早回归工作岗位。
对患者的愈后,桑宏勋十分满意。他总结道:“早期激素冲击保护脊髓、尽早制动、尽早颅骨牵引复位、及时手术十分重要,术后早期康复治疗也非常必要,多学科合作联合作战已经是目前临床治疗的发展趋势。”