近日，珠江医院乳腺癌多学科团队迎回了去年组团到美国德克萨斯州大学医学中心进行临床学习、专修乳腺肿瘤及乳腺病理的张普生及王瑜两位学者，他们带来了美国先进的肿瘤治疗技术、疾病管理经验及临床诊治的先进理念，为珠江医院乳腺癌多学科团队注入了新的活力。张普给大家分享了他在美国学习的心得，传播了美国德州大学医学中心的乳腺癌治疗新技术。

德克萨斯州大学医学中心是美国顶级医疗中心之一，珠江医院乳腺癌团队在罗云峰的带领下，历经近10年时间，从发展乳腺癌腔镜手术、术前精准导航新技术，全面微创治疗乳腺癌并及时保乳、重建乳房，到能与德州大学医学中心乳腺癌国际先进团队合作，是珠江医院乳腺癌团队实力不断壮大的结果。

随着我国科学技术的不断发展，腔镜技术的进步，许多学科领域都在广泛应用腔镜为患者进行微创手术的治疗，唯有乳腺手术，因无自然体腔，不易实施腔镜技术，那么腔镜能否在乳腺癌外科治疗中发挥作用，也为患者带来福音呢？为此，以罗云峰为首的珠江医院乳腺癌团队，为适应患者的需求，率先在省内全面探索腔镜技术在乳腺癌外科治疗的应用，对传统手术进行了技术转型。

当初，团队以学习国际上的溶脂技术开始，开展腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术，从腋窝中心开始，放大3-5倍的视野实施手术，避免传统由浅入深逐层切开组织的创伤。在技术成熟之后，为了缩短溶脂等待时间，团队对溶脂配方进行了研究，成功改进了溶脂方法，缩短了手术时间，并国际上发表了文章。

对技术的精益求精，是团队追求的目标，在实践中，他们发现，腋窝溶脂仍存在对腋窝的骚扰，为了把手术创伤降低到最低程度，罗云峰发起再一次的攻关，经过技术流程的改进，终于掌握了非溶脂技术进行腋窝淋巴结清扫手术，使得非溶脂技术清扫腋窝淋巴结走在了国内同行的前列。

乳腺癌腋窝前哨淋巴结切除活检手术，是进一步保护腋窝的又一个技术方向，常规手术是在腋下做一切口切取淋巴结活检，多一个前哨淋巴结活检切口就会给患者增添一份负担，为了能够免去腋窝切口，并精准切除乳腺癌腋窝前哨淋巴结，该团队经过仔细研究，决定绕开原来腋窝溶脂进行前哨淋巴结活检的方法，另辟蹊径，在获得省科技基金的支持下，展开了艰难的探索。

在腔镜前哨淋巴结活检的研究之初，团队就制定好了以科技为导向的思路，从研究CT淋巴结造影开始，筛选造影对比剂，使淋巴管及淋巴结充分显影，再将ＣＴ采集的淋巴结造影数据，融合到医院＂863＂国家基金支持研发的数字化三维重建软件中，观察发现乳房淋巴管的走向、腋窝前哨淋巴结的分布规律，并进行术前模拟手术，成功探索出了ＣＴ淋巴造影的术前评估及前哨淋巴结的导航。

了解术前淋巴结的状况，只是手术的前戏，要想腔镜下手术，在术中精准定位，找到并切除前哨淋巴结，还是一个难题。该团队经过不断地探索，最终研究出了为腔镜设计的术中导航，ICG荧光分子联合染料定位，腔镜技术追踪的方法，精准切除乳腺癌前哨淋巴结并实施病理快速活检。

科学无止境，在智能化迅速发展的今天，当大多数人还在犹豫是否开展腔镜实施乳腺癌手术的时候，该团队并未满足现有的成绩，又开始了新的征程，在继续探索术中CT、超声、ICG荧光分子多模态更精准的导航。

然而腔镜腋窝淋巴结的处理只是乳腺癌外科精准手术的基础，为维持乳腺癌患者的女性魅力创造了良好的条件。众所周知，除了遗传之外，紧张生活节奏和精神压抑的状态，是乳腺肿瘤发生的原因之一，乳腺癌患者如果大面积的切除乳房，导致身体的不完整，在其康复的历程中，不仅肩部平衡受影响，同时还会失去女性应有的魅力，变成了生活中新的压力和负担。

现在，乳腺癌根治和保乳手术都取得总体治疗效果相当，乳腺癌外科治疗保留乳房或重建乳房已成为国际流行的趋势，并得到了专家的共识。珠江医院乳腺癌团队，紧跟国际潮流，继续充分发挥腔镜在乳腺癌根治保乳及乳房重建微创治疗的优势。例如，既往大网膜植入乳房整形因其外形好，质感圆润，曾经一度受整形外科医生的欢迎，但那时因腔镜技术尚未出现而受到开腹取网膜需要腹部大切口的限制，罗云峰教授的团队根据腔镜技术特点，创新设计了手术方式，率先利用腔镜全程进行乳腺癌外科手术精准前哨淋巴结活检、乳房切除及即刻网膜乳房重建，使许多知性女士在接受乳腺癌外科治疗的同时，仍保留了几乎无暇的乳房和自身女性的魅力，重返工作岗位，腔镜在乳房重建中的作用再次展现出它的微创神功。

为了适应更多患者的需求，罗云峰教授团队探索的脚步并没有就此停止，在医院创新基金的支持下，继续开展了全程腔镜实行乳腺癌根治背阔肌瓣乳房重建，使患者又多了一种选择。乳腺癌全腺体切除后假体植入重建，惯例的做法需要在乳房上做大切口切除腺体并植入假体进行重建乳房，其效果僵硬也较呆板，为此，珠江医院乳腺癌团队，把腔镜的作用发挥到极致，避免了在乳房皮肤上取切口，全程应用腔镜一气呵成，为乳腺癌病人实施腋窝前哨淋巴结活检、腺体切除、钛网技术增容及假体植入乳房重建的微创外科治疗，解决了既往开放手术的大切口及重建乳房呆板的问题。

至今他们积累了上千例腔镜乳腺癌微创手术的丰富经验，让许多乳腺癌患者术后重获自信，全国各地的患者也纷纷闻讯而来，选择适合自己的各种治腔镜微创外科治疗方式。即使是在乳腺肿瘤治疗后的各种肌皮瓣推移保乳整形中，罗云峰教授团队也注重尽可能不在乳房表面的皮肤上做切口进行整形，形成了他们保护女性、呵护乳房的治疗理念。

乳腺癌外科治疗主要是解决局部的肿瘤，最大限度的保留或还原乳房，明确肿瘤的分期及分型，而综合治疗是降低乳腺癌癌全身转移风险的辅助措施。目前国际上在肿瘤的治疗，多学科协作一直起着重要的作用，目的是保证制订出一个完整、科学、最合适的治疗方案，以最小的反应，让患者减少痛苦，达到最好的疗效，提高生活质量。

罗云峰教授除了应用腔镜微创治疗乳腺癌之外，还借鉴美国德州大学医学中心乳腺癌多学科团队的模式，组建了珠江医院乳腺癌多学科团队，并与国外团队紧密联系合作，学习先进经验，共同解决疑难问题，确保治疗的效果，同时还建立乳腺癌护理专项团队，研究毛根冷却系统减少乳腺癌患者化疗脱发的损害，帮助患者术后顺利回归社会，为了保证腔镜手术的顺利实施，也建立了手术室的专项护理团队进行手术配合，多学科、多团队不同维度协作，使他们的患者获得了更好的治疗。

十年磨一剑，砺得梅花香。罗云峰团队经过努力探索，率先完成了将腔镜技术全面、系列的应用到乳腺癌各种外科微创治疗的技术转型，这次组团出国学习深造的乳腺外科张普生及乳腺病理王瑜副主任医师，是该院乳腺癌多学科团队走向世界的先行者，他们的归来，增强了珠江医院乳腺癌团队的综合实力，为女性美丽护航添加了一份保障。

乳腺癌腔镜手术