为统筹、整合、优化、合理配置区域内母胎医学相关资源，促进母胎医学的分级诊疗，为疑难危重症患者提供便捷就医途径，提高母胎医学的整体诊疗水平，推动母胎医学专科人才培养，促进华南地区围产医学学科建设和发展，南方医科大学南方医院妇产科于2018年6月29日牵头组建南方母胎医学专科联盟。该联盟以南方医科大学直属及非直属附属医院产科为联盟核心，联合广东省二十一地市具有一定区域影响力与辐射能力的医院产科共同形成联盟。

联盟规范化双向转诊流程及制度

据了解，该联盟成立以后，将在技术指导、专科会诊、建立人才培养体系、科研协作、建立母胎医学分级转诊制度等方面进行合作。南方医科大学南方医院妇产科主任医师王志坚介绍，专家团队定点各联盟单位指导工作，协助并指导开展临床新技术、新业务项目。辅助联盟科室规范危急重症孕产妇救治技术、孕产妇科学化管理,推动科室不断进步。充分利用南方医科大学南方医院及联盟内省市级高水平医院医疗平台的优势，积极开展远程会诊，为联盟单位搭建便利、规范、高效的会诊平台。除此之外，还将与联盟单位联合举办多种类别的短期培训班，推广普及母胎医学的诊疗规范，促进孕产妇救治技术水平的同质化。通过联盟单位间合作，优势互补，对临床、科研中热点难点问题进行联合攻关，提高科研实力，联合申报并攻关相关重点科研项目。

另外，在建立母胎医学分级转诊制度方面，通过联盟单位内各级医院间的统筹合作，形成母胎医学患者基层首诊、轻重分治、层级转诊的分级诊疗模式。对需收入联盟单位医院诊治的复杂、疑难与危重患者优先联系安排住院，并尽可能给予便捷高效诊疗。在诊断明确、病情稳定后转回当地医院。对于危重症患者，依托社会医疗急救或危重症转运体系，转运至南方医院妇产科或联盟单位医院治疗。规范化双向转诊流程及制度，利用远程协作平台进行转诊申请及审批，合理利用卫生资源，实现资源分配。

联盟将促进孕产妇救治技术水平的同质化

目前华南地区母胎医学诊疗水平仍存在较大差距，以子痫前期为例，部分地区的基层医院由于临床医师个人素质不同，对指南和规范的理解可能出现偏差，可能不具备该疾病的诊治能力，导致出现非同质化医疗的现象，孕妇及新生儿无法得到及时、准确的早期识别及围产期的管理、救治，本联盟的成立可以使该类疾病的孕产妇通过远程会诊得到早期诊断及处理指导建议、甚至通过绿色通道可迅速转运至联盟区域性中心乃至南方医院。在国家大力推进分级诊疗工作的时代背景下，本联盟的成立对提高疾病诊治水平、满足患者同质化医疗服务的需求，有着非常重要的意义。

据了解，子痫前期及子痫是妊娠期特有疾病，严重威胁母婴安全。子痫前期主要表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，可累及多个器官，导致多器官功能障碍，发生率为5%~8%。子痫是在子痫前期基础上，除外神经系统疾病，表现为全身痉挛性抽搐，是子痫前期最危重的情形和表现，发病率约0.2%。

王志坚介绍，及时识别子痫是预防子痫及其严重并发症发生的关键。子痫的临床表现复杂，个体差异大。子痫发病可以在不同时间，有 38％~53％子痫发生在产前，18％~36％发生在产时，还有11％~44％发生在产后。以孕晚期发作的子痫最为常见，而且随着预产期临近发作更加频繁。子痫的临床表现也可以非常不典型，可伴或不伴有血压升高，也可伴或不伴有蛋白尿。

子痫发生前有前驱表现，可表现为头痛、视力障碍、上腹疼痛等，也有部分患者仅存在实验室检查指标的异常，如肝酶升高、血肌酐升高、血小板减少、红细胞压积异常等。血压变化并非子痫前期进展的唯一指标，当高危患者出现不适症状时应提高警惕，发生水肿或血压轻度升高时亦应引起重视，予以加强监测，适时进行临床干预。一旦发生子痫抽搐，应与脑血管意外（脑出血、血栓等）、癫痫、低血糖、低血钙、颅内肿瘤等鉴别。

发展中国家子痫孕产妇死亡较常发生在有多次院外发病史或孕期未规律产检的孕产妇。加强宣教和管理，对存在高危因素的孕产妇提高警惕，早期发现疾病亚临床阶段，及早实施必要的干预，是预防子痫发生的重要手段。对高危人群应全面评估母胎各项指标，仔细询问孕妇有无头晕、眼花、上腹痛等有无不适症状，监测血压有无改变等体征及实验室指标变化，缩短复检间隔时间，必要时住院进行早期干预，适时终止妊娠。王志坚指出，南方母胎医学专科联盟的成立，将有利于对母胎类疾病进行规范治疗，对凶险疾病及早发现并实施干预，以降低母胎发病率，提高诊疗水平本联盟成员间将以提高区域整体医疗服务能力为目标，开展学术交流、临床研究、技术推广与应用、人才培养、双向转诊等，发挥引领和辐射作用，实现医疗联盟成员共同发展，全面推进医疗服务的同质化，促进区域内整体医疗技术服务水平的提升和医疗卫生事业的进步，以期实现全方位保障母胎健康！