“嘣”！踩着单车的王先生迎面撞上了快速行驶的轿车，王先生起身后，发现只有一点皮外伤，并无在意，然而他怎么也不会想到，这一撞竟让他鬼门关走了一遭。

车祸发生后，王先生被送到附近医院，一检查，表面看来“风平浪静”的他似乎只有一点擦伤，但其实体内已是“风起云涌”：生命体征不平稳，胸腔、腹腔都有大量出血，命悬一线，必须马上转到上级医院。

120救护车火速将王先生转往南方医科大学深圳医院， 40分钟的转运，王先生的情况越发严重，随时可能休克，十分危急。

转运途中，医生已将伤者病情向医院及时汇报，到院后没有任何耽误，医院开通绿色通道，立马将伤者送往手术室。

此时，医生们早已“整装待命”，医务部王胜虎主任已经集结了普外科、心外科、胸外科、麻醉科、输血科、超声科等多个学科医护专家在此等待，一场多学科协作的大抢救开始了。

抢救的过程一波三折、风起云涌，各种极端条件轮流出现……

结肠中动脉被撞断 失血达5000毫升

急会诊初步判断，王先生腹部有动脉破裂出血，同时胸腔主动脉有破裂出血，两处都是致命伤。腹部止血需要开刀，胸腔主动脉破损修复则需要血管造影，理想状态下，两个手术应该在杂交手术室进行，最大限度争取时间不用转移，然而医院没有杂交手术室，转院已经不可能，只能在普通手术室先解决腹部动脉出血问题。

“刚开始患者还有意识，还可以和我们交谈，但是几分钟后，他已经趋于昏迷了。”普外科王元喜教授说，由于患者失血过多，出现昏迷，时刻都有死亡危险，必须赶紧找到出血部位，并止血。

通过多通道输血补液，维持血压，胃肠外科林宗伟主任医生、蓝光会副主任医师快速行剖腹探查，迅速找到出血点——结肠中动脉出血。

因为强烈的撞击，血管断成两截，开口直径足足有5mm，如铅笔大小，就像水管被突然切断了，血液不断涌出，医生迅速予血管结扎止血。

与此同时，麻醉科医护人员将腹腔内的积血用双瓶回收，不断过滤并自体回输，截至手术结束，回输的血量足有5000ml，相当于患者的全部血液。随后王先生血压逐步回升。

胸部主动脉两处破裂 封堵不慎可能会瘫

更大的挑战还在后头——胸部主动脉破裂的修复。此时，随着血压逐渐回升，血流加大，主动脉伤口撕裂的风险越来越高。摆在医生面前的有“两座大山”：一是破裂部位血流快、血压高，王先生的胸腔积血来自降主动脉的两处破裂，降主动脉是距离心脏很近的那一段大血管，心脏射出的血很快流经这里，血流快，血压高，破口处临近其他血管，封堵难度大，其中一处较大的破裂，与左侧锁骨下动脉开口只差两厘米，如果封堵裂口的“覆膜”不小心堵住了这个开口，患者极有可能因为左上肢得不到血供而瘫痪。

心脏外科李轶江教授、郑峰教授、王元喜教授共同协商后，果断决定施行血管腔内覆膜支架隔绝术（TEVAR手术）。然而不利的条件又摆在眼前：中心手术室没有DSA机器（血管造影）可用，无法进行动脉造影及大动脉破损处准确定位与测量，根据现有条件，只能采用简易的C型臂透视下定位。

“简易C型臂透视仪主要是给骨折患者做手术用的，用于血管的成像，细节显影不佳，但是，已经没有退路了。”只能通过成像清晰的金属导丝，先行探路，反复确认位置。

同时，麻醉科刘友坦主任团队使用梯度性维持血压方案，成功解决血压过高，血流过快的问题，在相对血压稳定的情况下，将支架精准放入指定位置，成功封堵裂口。

术后影像可见，支架的边沿就在锁骨下动脉入口边缘，刚刚好封住裂口，完全不影响锁骨下动脉的供血，避免了上肢缺血的风险。

当所有出血的部位止住血后，病人的生命有了保障，接着，林宗伟教授等普外科医生又顺利完成了腹腔缺血大网膜及肠管的切除。至此，王先生病情才稳定，安全地离开手术室送人ICU（重症监护病房）监护，患者术后48小时成功拔管。深圳医院多学科医疗团队完成了一例在极端条件下的车祸严重多发伤的救治。