7月15日，南方医院心内科结构性心脏病介入团队在修建成教授带领下，应用DragonFlyTM经导管二尖瓣瓣膜夹系统，对2例二尖瓣关闭不全患者成功实施微创介入治疗。两例分别为89岁和75岁的器质性二尖瓣关闭不全患者，均属于外科手术的高危适应症，且病变复杂，微创操作难度大。经6个多小时奋战，两例病人成功完成手术。术后患者气促明显好转，心脏杂音消失，安全返回病房。在广东省内完成的4例手术中，两例由南方医院团队完成。
考虑患者高龄、瓣膜病变严重、合并高血压等高危因素，且患者拒绝风险较高的外科开胸心脏手术，经多学科团队讨论，认为进行经股静脉路径进行二尖瓣钳夹术可避免开胸及体外循环，具有安全性高、创伤小、恢复快、并发症少等优点。
在浙大二院王建安教授、刘先宝教授的指导下，修建成团队携手我院麻醉科、心外科等科室如期开展手术。手术在患者全麻状态下进行，经股静脉入路，穿刺房间隔后在经食道超声和X射线引导下将瓣膜夹器械输送到左心室。与单纯A2区脱垂相比，这两例病人的手术难度明显高出很多。第一例患者由于返流机制复杂，手术团队认为单纯夹合脱垂瓣叶远期效果可能不佳，经反复模拟夹闭，最后选择特殊型号器械捕捉和钳夹二尖瓣前叶和后叶并关闭瓣膜夹。术后二尖瓣瓣口由单孔变成双孔，经食道超声反复确认手术效果后，最终释放二尖瓣瓣膜夹。第二例患者为A1区脱垂，由于A1区存在大量腱索和乳头肌，操作风险和难度明显高于A2区脱垂，需要术者对心脏解剖结构了然于胸，在狭小空间内准确定位瓣膜夹的位置和角度，为了达到最佳的效果，手术团队先后三次模拟操作到位进行夹闭，终于在术者的精细调整下，瓣膜夹到达最佳位置，调整至完美的角度，同时没有累及腱索和瓣叶，准确捕捉瓣叶后成功将A1区脱垂部位夹闭，即刻二尖瓣反流程度显著下降由术前的4+即刻下降到1+，左房内压力显著下降。两例复杂经导管二尖瓣修复手术顺利完成，术后患者即刻清醒，气促明显好转，心脏杂音消失。二位患者精神状态良好，24小时内下地活动，将不日出院。
▲术前与术后彩超结果
二尖瓣关闭不全的成人发病率5%。对于严重脱垂、大量反流者，传统的治疗方法是手术修复或者置换二尖瓣。经导管缘对缘修复术是近年来新兴的精尖技术，具有创伤更小、安全性更高等特点，尤其适合高龄、合并症多和外科手术禁忌的瓣膜反流患者。
心血管内科多年来一直紧盯各项心血管介入的创新技术。在2018年开展了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），较快拓展手术例数，技术迅速成熟的情况下，此次又在国内较早开展经导管二尖瓣缘对缘修复术。修建成带领的冠心病和结构性心脏病介入团队，冠脉介入技术全面、精湛，TAVR手术技术突飞猛进，将为更多的心血管病患者提供“手到病除”的治疗。
