近年来，五附院泌尿外科团队勇于担当，不断进取，使各项高难度微创技术广泛应用于临床，让广大泌尿系疾病患者看病不再难，在家门口就能够享受到优质的医疗服务。

近日，在科室主任李清的带领下，泌尿外科再次攻坚克难，顺利完成两例难度较大的微创手术。

全力奋战 根除恶性肿瘤

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈升高趋势。今年48岁的男性患者在两个月前开始出现血尿，尿痛不适，并伴有血凝块，于是来到五附院泌尿外科就诊，完善CT检查后提示：膀胱多发占位，考虑膀胱癌可能性大，进一步行膀胱镜检查+活检术，病理报告为：膀胱低级别尿路上皮癌。

这也正是他出现尿痛、血尿的原因，如果不尽快进行根治手术，肿瘤有可能会继续生长，症状会越来越严重，一旦发生全身转移则后果不堪设想。

在与患者及家属充分沟通后，李清凭借多年来的临床经验以及高超的技术，带领科室团队吴大力、罗扬、向玘，在麻醉科主任贺亮、副主任段鲁、副主任医师黄仲坚以及普外科副主任医师陈锐锋协助下，为患者制定了周密的手术方案，决定为患者实施腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠通道术。这个手术是泌尿外科领域难度最大的手术之一。

在术中探查发现，患者由于曾行膀胱肿瘤电切术，膀胱左侧壁与周围组织粘连严重，不排除肿瘤侵犯周边盆壁的可能，难以寻找解剖层次，分离非常困难。但是凭借娴熟的技术，李清带领科室团队经过一次次的爬坡过坎，险象环生，最终攻坚克难，历经五个多小时，顺利切除膀胱，完成手术。在利翠连护士长带领的护理团队精心护理下，患者很快康复出院。

膀胱癌根治术操作复杂、手术持续时间长、出血风险高、术后护理要求高，而腹腔镜下膀胱癌根治术的技术要求更高，操作难度更大，但对患者而言，创伤更小，恢复更快。泌尿外科各种高难度的腹腔镜手术在南医五院已经广泛开展，标志着医院泌尿外科腹腔镜技术在全省已经达到先进水平。

妙手取石 特殊患者除病痛

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，南医五院泌尿外科在这一领域有着丰富的诊治经验，成功实施了许多复杂的肾结石病例。近日，泌尿外科团队创新思维，成功为一名特殊的患者解除结石之痛。

这名男性患者今年38岁，右侧输尿管上下段结石并有肾积水感染。之所以说他特殊，是因为他患有强直性脊柱炎，导致身体脊柱弯曲，髋关节弯曲畸形完全不能外展。因此，手术体位成了大问题，手术难度不言而喻，对手术医生而言，更是一次巨大的挑战。

由于患者脊柱侧弯和右侧髋关节畸形，手术无法取截石位或俯卧位进行。只能先取仰卧位，输尿管镜检由于无法摆动镜体，未能寻找到输尿管口，改用输尿管软镜经尿道进入膀胱探查、配合速尿的使用才发现：患者右侧输尿管开口位置畸形，位于右侧上壁偏顶壁处，软镜根本无法进入输尿管口。于是，决定改为左侧卧位。在麻醉科主任贺亮、主治医师樊芳玲，手术室护士李希铭、李宝棋的密切配合下，李清主任带领团队吴大力、罗扬医生创新思维，取侧卧位为患者先行微通道（F16）经皮肾镜处理右侧输尿管上段结石，再经通道置入输尿管软镜鞘至输尿管下段，利用输尿管软镜由上至下顺行处理右侧输尿管下段结石，历经3个多小时的共同努力，顺利处理了右侧输尿管上下段的结石。

输尿管软镜技术作为科室的技术强项，学科带头人早在8年以前就已经广泛开展此项技术，是国内较早开展该项技术的专家之一，具有丰富的临床经验，该技术与经皮肾镜技术相得益彰，成为处理输尿管上段结石、肾结石和一些上尿路病变的又一利器。