随着老龄化社会的到来，近年来我国前列腺癌的发病率快速上升，其中30%前列腺癌出现转移，初诊时已是晚期。晚期终末阶段患者往往出现耐药性和常规治疗不敏感，陷入“无药可用”绝望。

萧先生正处于这种状态，辗转多家医院，尝试各种治疗无果，疾病仍在加速进展，抗癌之路漫漫。2年前，在南方医科大学珠江医院肿瘤科副主任医师曹漫明教授泌尿肿瘤亚专科团队精准诊断下，进行新型靶向联合治疗，前列腺指标PSA从1247 ng/ml下降到3.2 ng/ml正常水平。

近日再复查，萧先生各项指标维持稳定，回归正常生活。

辗转多家医院无果 PSA高于正常人300多倍

58岁的萧先生在2017年出现左腹股沟至膝关节疼痛，经磁共振和化验检查，发现前列腺特异性抗原（PSA）达到137.7 ng/ml（PSA正常值为0-4ng/ml），被确诊为激素敏感性前列腺癌伴多处骨转移。随即接受内分泌治疗，PSA逐渐下降到6.65 ng/ml，骨痛得到缓解。

然而好景不长。两年后，萧先生再次出现骨痛症状，PSA升高，医生考虑前列腺癌已进入了去势抵抗（CRPC）阶段。此后几年，萧先生辗转于广州多家医院，尝试更换多种药物，始终无法控制疾病进展，骨转移灶在全身继续扩散，PSA飙升至1247 ng/ml。

在多方打听下，萧先生抱着试一试的心态，找到了珠江医院曹漫明教授。经详细问询和了解病情，曹教授判断，萧先生病情已是去势抵抗的晚期前列腺癌的终末阶段，除新型内分泌药物外，对包括多西他赛、氟唑帕利、安罗替尼以及免疫治疗等多种治疗方法也产生抵抗。

“这一阶段的患者都会对药物出现耐药性，对常规治疗不敏感，面临疗效差、无药可用的困境，这也是目前治疗的难点。”曹教授解释，去势抵抗性前列腺癌一般是指晚期前列腺癌没有根治手术机会，经内分泌治疗后疾病依然进展的前列腺癌阶段，病死率很高。

尝试新型靶向联合疗法 重获新生回归正常生活

“对于晚期前列腺癌，不能束手就擒。”曹漫明教授向萧先生建议，根据患者分子分型，可以采取新型靶向联合治疗，有望关闭肿瘤血管生成信号通路，抑制肿瘤血管内皮细胞有丝分裂，减少新生血管形成，从而促进肿瘤血管正常化，阻断肿瘤恶性生长。这种疗法虽有一定副作用，但大部分患者都能耐受，积极治疗不仅可以缓解疼痛，还能延长寿命。

萧先生与家属考虑后同意采用这种治疗方案。治疗3个月后，萧先生复查PSA已降低至67 ng/ml，骨扫描全身骨病灶开始缩小，骨痛减轻，更令人惊喜的是患者精神和食欲得到恢复，体重逐步增加；治疗半年后，复查PSA 3.2 ng/ml，可以正常活动。

萧先生治疗期间PSA随访结果

今年6月，萧先生到医院复诊，各项指标维持稳定，身体状态良好。“幸好当初没有放弃！”萧先生及家属对未来生活充满期待。

50岁以上男性应重视PSA筛查

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌发病率快速上升，在过去10年增长了2.3倍，其中高达30%前列腺癌出现转移，最常见转移是骨转移。

引发前列腺癌的主要因素：

01年龄

前列腺癌好发于老年人，60岁以上是前列腺癌的高发年龄。

02家族史

父亲或兄弟是前列腺癌患者的人群，发病率高于其他人。

03生活方式

包括长期熬夜、高蛋白饮食、过量烟酒、肥胖、输精管结扎、某些职业暴露等因素，都会增加前列腺癌的发病率。

“每年进行前列腺癌特异性抗原（PSA）检查，能达到早期筛查诊断的目标。”曹漫明教授说，早期前列腺癌通常无症状，部分晚期患者因骨痛而就诊。我国超过30%前列腺癌患者在初次诊断时已属于晚期，因此，早筛查、早诊断显得非常重要。

什么人需要体检筛查前列腺癌？曹漫明教授建议首先考虑年龄和家族史。50岁以上男性每年常规体检应该纳入前列腺癌筛查项目，筛查PSA。高危人群要更加重视，如果有家族史建议45岁开始检查，如果有家族史同时又有DNA损伤修复基因的胚系突变，建议提前到40岁开始每年检查。