近日，第五附属医院介入血管外科联合肿瘤血液科为一名晚期肝癌患者成功实施肝动脉灌注化疗（简称HAIC），进一步提升肿瘤患者多学科诊疗模式，全方位为患者解决实际问题。

医院肿瘤血液科收治了一位巨大肝癌患者，大小约21cm*12.1cm*16.1cm，伴肝内多发转移及门静脉、下腔静脉、右心房癌栓，肝功能差，丧失外科手术治疗时机。肿瘤血液科张克勤主任组织介入血管外科、肝胆外科、影像诊断科进行肿瘤治疗的多学科讨论。

介入血管外科主任邓保平认为，巨大瘤灶的晚期肝癌患者，肝功能差，若行肝动脉化疗栓塞（简称TACE）可能导致栓塞面积过大，造成肝衰竭，建议尝试行肝动脉灌注化疗。最终经过讨论后，大家一致认为在目前靶向治疗和免疫治疗的基础上，联合肝动脉灌注化疗，尽最大努力控制肿瘤进展，尽可能延长患者生存期。

▲CT提示右肝巨大占位，肝内多发转移灶

HAIC是在介入导管室留置微导管至肿瘤供血肝动脉内，回到病房后按照既定化疗方案经导管灌注药物。目前HAIC治疗主要经大腿根部股动脉穿刺入路，在灌注化疗药物期间，要求患者卧床，下肢伸直制动，活动受限，增加患者不适感。

介入血管外科邓保平主任为患者采取上肢肱动脉穿刺入路，灌注化疗药物期间可以正常下床活动。术中邓保平主任精细操作，精准定位导管末端开口在肿瘤供血动脉，避免损伤正常肝组织，患者没有特殊不适。灌注药物期间，患者没有发热、恶心、呕吐、腹痛等副反应。治疗结束后复查肝功能没有进一步恶化，较前有改善。

▲介入血管外科邓保平主任团队从左上肢肱动脉穿刺入路操作

科 普

1、HAIC治疗是什么？

HAIC，即肝动脉灌注化疗，经股动脉（或肱动脉）穿刺达肝动脉，经选择性肝动脉插管，确认肿瘤供血动脉，经肝动脉导管持续性灌注化疗药物。

2、HAIC治疗有哪些优势？

1）减轻化疗的全身不良反应

全身化疗后往往会引起一系列令患者感到极度不适的负作用，如剧烈的消化道反应，频繁的恶心、呕吐和骨髓抑制所导致的免疫力低下等。而对于HAIC治疗来说，多数化疗药物都已经在肝脏代谢，分布至全身的剂量明显降低，化疗后全身的不良反应明显减轻。

2）最大程度杀伤肿瘤细胞

采用持续给药方式，直接将高浓度的化疗药物灌注至肿瘤供血动脉，增加肿瘤区域化疗药物总剂量，延长化疗药物的作用时间，可取得较好的缩瘤效果。