近日，南方医科大学第七附属医院（以下简称南方七院）完成高难度脊柱畸形手术，花季少女重塑“挺拔”人生。这也是佛山首例多节段全胸椎切除治疗重度僵硬性脊柱畸形手术。

2月28日，医院骨科医学中心副主任，脊柱外科主任刘瑞端再次来到患者小阳的病床边，仔细询问起她的身体恢复情况，叮嘱她要定时下床做简单的康复运动。经历过大型手术的小阳脸上虽有疲惫，但眼神充满了对“重生”的希望和坚定。

花季少女小阳今年15岁，从刚出生两月开始便出现背部畸形，母亲狠心将其抛弃。小阳症状逐年加重，参加体育活动时容易引发过早疲劳、呼吸急促、腰背痛，诊断为先天性脊柱后凸侧弯。其爸爸、姑姑带着她多年来辗转多地求医，却因风险难度过高拖延至今。南方七院以高超的技术、勇于担当和挑战的责任心，顺利完成了佛山首例高难度、高风险的多节段全胸椎切除治疗重度僵硬性脊柱畸形手术，让小阳重塑“挺拔”人生。

花季少女幼儿时惨遭抛弃，14年辗转多地求医无果

小阳本该有一个快乐的童年，一岁时，母亲因为她的先天脊柱畸形离家出走，14年来，爸爸带她四处求医，却因手术出现瘫痪风险太大，一直没有接受治疗，渐渐地，小阳脊柱越来越弯，后背的包越来越大，不仅影响了外观，她的内心更不自信了，变得沉默寡言。

小阳家人打听到刘瑞端教授善于复杂、高难度脊柱手术，特地从广西来到南方七院脊柱外科求医，完善相关检查后，刘瑞端教授发现小阳是先天性多个胸椎体分节不良伴有形成障碍，同时有多根畸形的肋骨长在一起，这些畸形的肋骨又和这些形成障碍的胸椎体聚集在胸椎的凹侧，形成骨桥，多种因素使得整个胸椎向侧方弯曲，形成侧凹达90度，向后方弯曲形成尖锐的角状后凸达140度，致使胸段脊髓被前方尖锐的畸形椎体骨刺和侧方的椎弓根紧紧勒住，随时都有瘫痪的可能。

术前三维

此次手术风险很大，手术的目的除了改善外观和心肺功能外，最重要的是解除脊髓的压迫，手术风险除了手术时间长，出血多等，最大风险就是术中和术后后可能会瘫痪。

凭借高超手术技术和团队协作克服多个困难

“手术需要切除畸形的三个椎体，同时在畸形的椎体上植入螺钉给予固定和融合。”刘瑞端解释说，脊柱畸形的椎体不仅是旋转的，椎弓根大多也是发育异常的，对于徒手植入这些重度畸形椎体的椎弓根螺钉十分高风险，如有偏差就会引起相应神经并发症和血管并发症，甚至引起瘫痪和生命危险。

刘瑞端介绍，植入螺钉后，需要将畸形的肋骨切断，推开肺脏，将胸椎凹侧的椎弓根和骨桥切除及松解。在狭小和深入的间隙做到这一步相当困难，需要避免损伤主动脉和从主动脉直接发出的节段动脉，否则就会造成术中大出血，同时还需要避免壁层胸膜的损伤。切除相应的肋骨小头和椎弓根也是非常困难，稍有不慎就会引起被凹侧脊髓勒很紧的脊髓损伤，出现灾难性的后果，这需要术者有非常娴熟的手术技术和强大的心理素质。

经过多学科讨论，做好充分的准备，手术如期进行，早上7时30分，小阳被送入手术室，术前中心静脉穿刺、神经电生理检测等准备按部就班进行，手术切口从胸3到腰5，基本上贯穿了整个后背，精湛的剥离技术加上麻醉的围手术期配合，这时基本上没有出血，刘瑞端精湛的椎弓根螺钉植入技术让所有的螺钉均是一次性植入，大大减少了手术出血、手术时间和患者的辐射暴露风险。

从早上吃了三个鸡蛋，到中午喝了两罐红牛，做了数十个俯卧撑，刘瑞端一直坚持在一线。手术期间，小阳的神经检测信号先后两次消失，在第二次消失时，刘瑞端的心又一次颤抖，和麻醉医生沟通后，他升高了小阳的血压，进行了脊髓的减压和短缩，慢慢地，神经检测信号再次神奇地回来了，刘瑞端内心无比激动，术中他没有任何操作碰到和损伤脊髓。手术结束时，小阳的电生理信号恢复术前基线水平，双下肢活动良好，小阳术后三天即可下床活动。

麻醉技术和脊柱外科手术技术达国际领先水平

刘瑞端是南方七院引进的高层次人才，擅长微创方法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等退变性疾病。以及特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、强直性脊柱炎后凸畸形及结核性后凸等脊柱畸形的诊断和外科治疗。

脊柱畸形手术被称为脊柱外科的皇冠手术，重度僵硬性脊柱侧凸矫正手术则是脊柱畸形手术的一个重大挑战。手术时间长、出血量大、矫形难度大，尤其是伴有严重后凸的患者，术中发生脊髓损伤导致瘫痪的概率很大，而多节段全脊椎切除，尤其是在胸段的全脊椎切除更是具有挑战性，需要术者和团队有非常丰富的脊柱畸形手术经验，

刘瑞端介绍，通过手术团队精湛的技术及麻醉团队的通力合作，术中出血量和手术时间远远低于文献报道，显示南方七院的麻醉技术和脊柱外科手术技术已经达到国际领先水平。

目前，“健康促进中国行——挺拔人生”脊柱畸形公益项目已经落地南方七院，这是对南方七院脊柱外科，尤其是脊柱畸形技术实力的认可。中国健康促进基金会脊柱畸形专项基金将为脊柱畸形，符合脊柱畸形矫正手术适应症的低收入家庭患者提供资金帮助。以往做一台小阳同类型的手术，至少需要数十万元，如今，在医保统筹、政策支持以及公益项目支持下，小阳仅需要支付一小部分医药费就可以了，大大减轻困难家庭的负担。

刘瑞端和患者、家属合照