珠江医院陈群清教授改良术式让“漏斗胸”手术更微创

时间:2016-08-03

作者:吴源周

来源:珠江医院

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    随着先天性胸骨畸形疾病——“漏斗胸”患者的增多,传统术式的缺点也日益暴露。珠江医院胸心外科副主任陈群清教授团队经过长期探索,成功改良目前常用的“漏斗胸”微创矫正术(Nuss手术)。截至目前,陈群清教授团队已采用手指引导法非胸腔镜辅助的改良Nuss手术方式成功为50余例患者实施手术,并取得良好效果。
    漏斗胸是最常见的先天性胸骨畸形疾病,主要表现为患者前胸正中部位的胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形似漏斗状。严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱,对胸骨后方的心脏及肺脏造成压迫,使心肺功能受到严重影响。
    以往的漏斗胸手术方式需要离断剑突和胸骨、切除所有的畸形肋软骨及骨膜、用“克氏针”将胸骨固定于矫正位。这种手术方式创伤较大,恢复慢、出血多,目前胸外科医生已极少采用。
    20世纪90年代末至今,应用更为广泛的是漏斗胸微创矫正术(Nuss手术)。这种治疗方式无需切断胸骨,被称为“漏斗胸手术的革命性变革”,为世界各地胸外科医生所接受和认同。但是,Nuss手术需在胸腔镜下完成,这意味着麻醉期间需在患者气管内插入较粗的双腔导管以实现单肺通气,而且仍无法有效避免一些严重并发症包括钢板移位、心脏损伤、肺脏损伤等。
    针对以上术式的缺点,陈群清教授进行了有针对性的改良。他指出,改良后的指触引导技术要点在于在胸壁两侧切口内伸入手指进入胸腔,很容易触摸胸腔及分离胸骨后组织,从而建立“Nuss钢板”的安全通道。相比常规Nuss手术方式,陈群清教授倡导的手指引导改良术式大大提高了手术的安全性,同时避免了粗气管导管对气管的损伤,术中免于胸腔镜的使用,使得手术时间减少了一半,而且术后无需放置胸腔引流管,患者住院时间短、恢复快,费用相对较低。该术式在获得较高患者满意度的同时,也在业界取得广泛的认可。
 
陈群清教授在学术会议上介绍改良的Nuss手术方法.jpg

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