援疆专家助喀地一院普及食管胃底静脉曲张出血内镜下治疗技术

时间:2016-01-11

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    日前,喀地一院消化内科在援疆专家白杨及陈羽的推动和指导下,由本院谭新华主治医师和买买提吐尔逊·巴拉提住院医师为多名食管胃底静脉曲张并出血(Esophageal and Gastric Varices Bleeding, EGVB)的患者进行了胃镜下食管曲张静脉套扎和(或)胃底曲张静脉组织胶注射止血治疗,术后疗效立竿见影,从而彻底解决了多名患者长期因曲张静脉破裂反复出血的困扰。

    陈羽介绍,将近50%的肝硬化患者会出现胃食管静脉曲张。EGVB是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一,其病情凶险,首次出血病死率为20%-40%,再出血发生率为50%-80%,总体病死率为30%-50%。
    患者王某,有10余年的肝硬化病史,近期因食道胃底静脉曲张出血住进该科,经过输血、补液等抢救治疗,生命体征平稳,但患者仍有反复呕血,前后呕吐鲜血总量约3000ml,相当于全身大部分血液都换了遍。针对王某的病情,白杨和陈羽带领谭新华主治医师和买买提吐尔逊.巴拉提住院医师及时给予胃镜下食管曲张静脉套扎和胃底曲张静脉组织胶注射联合止血治疗,患者出血马上停止,数天后平稳出院。

    随着内镜技术的不断发展,食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用,内镜检查不仅可明确疑诊食管和(或)胃底静脉曲张出血患者的病因和出血部位,评估静脉曲张的严重程度,还可行内镜下治疗。目前常用的治疗方式为:(1)曲张静脉内组织粘合剂注射术;(2)曲张静脉套扎术。

    近年来,曲张静脉套扎术、组织粘合剂注射治疗等内镜治疗方法发展迅速,使EGVB抢救成功率得到明显提高,再出血率明显下降;目前曲张静脉套扎术、组织胶注射术的疗效已获公认,不同内镜治疗方法联合,优势互补,在急诊止血率、近期再出血率要优于单一方法治疗。

    喀什地区肝硬化发病率极高,以往肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血的患者,仅能通过内科药物保守治疗或风险较大的外科手术治疗。然而,内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血安全、方便、创伤小,是首选治疗方案。

    目前,白杨、陈羽通过理论授课、手把手现场教学及场外指导等方法,喀地一院内镜团队已熟练掌握了该项技术,成功挽救了大量患者的生命,提高了患者的生命质量,此项技术已达到国内先进水平。

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