近日，喀地一院消化内科收治了两例消化道出血患者，在南方医院援疆专家白杨和广东药学院附属第一医院援疆专家陈羽的带教下，由消化内科谭新华主治医师、买买提吐尔逊医师等组成的消化内镜团队成功实施了内镜下钛夹止血技术，术后止血效果立竿见影，患者呕血、便血的症状立即消失，恢复良好。
    患者是47岁的男性，已有多年的呕血病史，反复呕血黑便4小时入院，入院后经胃镜检查见胃底大弯侧有一约3mm×3mm浅溃疡，中央有一血管外露，有点状咖啡色血痂附着，去除血痂后可见活动性喷血，诊断为“Dieulafoy溃疡”，通过急诊胃镜检查，给予内镜下钛夹止血治疗，成功止血，5天后复查胃镜未见活动性出血，钛夹稳固，患者已治愈出院。

    鉴于消化道出血患者饱受传统的手术开刀治疗带来的痛苦，内镜下止血以其起效迅速,疗效确切的优势已作为诊治上消化道出血的首选。目前，喀地一院消化内科采用钛夹夹闭止血这一新技术使20余名采用药物及血管栓塞治疗疗效欠佳的患者实现了镜下成功止血。它不仅挽救了患者的生命,而且缩短了住院日,更节省了住院费用,是广大消化道出血患者的良方。

    内镜下止血的方法也有很多，对于消化道溃疡引起的消化道出血，内镜下钛夹止血技术疗效显著。一位67岁男子，因突然呕血，黑便6小时入院。入院后收入重症监护病房，经输液输血，静脉点滴奥美拉唑，口服立止血等治疗，血压恢复正常后转入消化科，行急诊内镜检查见胃窦小弯侧一小溃疡，大小约7mm×4mm浅溃疡，中央有一血管外露，无明显活动性出血，Forrest分级为IIa级（文献报道再出血率大概在43%左右），遂行内镜下钛夹止血治疗，术后无出血，患者病情稳定，恢复良好。

    据悉，以往此类疾病患者一般采取药物治疗以及手术开刀治疗，但是药物治疗具有疗效不确切、过程长、再发出血率高的特点，而开刀治疗具有创伤大、手术费用大、远期并发症出现率高的缺点，病人往往要饱受治疗过程的巨大痛苦。在广东援疆专家白杨教授和陈羽教授的大力推广下，喀地一院消化内科积极开展内镜下钛夹止血技术，手术过程不用开刀、创伤小、术程短、费用低，大大提高了消化道出血患者的抢救成功率,降低了患者死亡率，为喀什地区消化道大出血的患者带来了福音。

小贴士
    1.Dieulafoy溃疡，又称为胃恒径动脉出血、杜氏溃疡病，是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血。畸形的动脉直径通常为1～3mm，80%以上的Dieulafoy溃疡病发生于食管胃连接处的6cm之内的胃部，通常是在小弯侧，可能是由于这个区域的血液供应直接来源于胃左动脉，因而会出现这样粗管径的粘膜下动脉畸形。而胃的其他部位的血液供应来源于粘膜下血管丛的分支,这些分支的管径较小,故发生较粗管径动脉畸形的可能性较小。目前，Dieulafoy溃疡病的诊断是主要依据胃镜检查明确，治疗的主要措施为内镜下钛夹等止血方法，如效果不佳才考虑急诊外科手术。Dieulafoy溃疡病的临床及内镜下表现为：①急性大量上消化道出血；②胃内点状溃疡，可能出现柱状喷血；③若不能及早诊断及处理，患者病情极为凶险。
    2.内镜下钛夹止血治疗，是内镜下通过自然腔道在出血部位释放生物相容性钛夹，钳夹出血部位达到止血的效果。手术过程不用开刀、创伤小、术程短、费用低，而以往这些患者往往须行传统胃大切手术治疗。内镜下钛夹止血治疗技术让消化道出血患者真正获益，减少了患者的痛苦。