规范量表诊疗技术

    五附院神经内科作为南方医院神经内科共建帮扶科室，近期建立完善了交接班记录、疑难病例讨论制度、不良事件登记、业务学习记录、耐药菌管理、单病种质控、脑梗塞管理等常规的制度建设，科室管理更加规范。
    神经内科开展了床边脑电图、TCD检查技术，引进的床边中频治疗仪，气压治疗仪为病患行床边理疗，促进患者的早期康复，并规划了脑卒中单元建设和危重病房建设的发展蓝图。
    近期，科室已顺利开展了宗氏抑郁、焦虑量表，MMSE智力量表检查，吞咽功能评定和日常生活能力评定量表，标志着科室对高级神经、吞咽功能，以及日常生活能力的水平测定迈进标准化和规范化。

A型肉毒毒素局部注射技术

    近期，五附院神经内科近期顺利开展A型肉毒毒素局部注射技术。
    肌张力障碍是神经科常见病之一，主要表现肌肉的扭转、屈伸、痉挛等形式，常见眼睑痉挛、痉挛性斜颈、卒中后肢体痉挛、局限性及节段性肌张力障碍等多种疾病。肌张力障碍患者虽然无意识障碍及肌力异常，但造成患者明显的运动障碍及社会功能的丧失，给患者造成极大痛苦。迄今为止，肌张力障碍的治疗尚无特效的药物及治疗措施，主要是对症治疗。但是药物治疗需要长期口服，带来的肝损害，共济失调、血液系统、消化系统等副作用多，而且效果往往欠佳。
    A型肉毒毒素自1989年美国FDA批准上市以来，对肌张力障碍疾病疗效明确，其起效快、治疗时间短、持续时间长、患者痛苦小，痉挛可在短时间内恢复，因此可以很好地控制临床症状，提高患者的生活质量。又因为其局部并发症短暂、轻微、可逆，无全身毒副作用、可反复注射和资料且药效不减，所以称为一种安全、有效、简便、易行的治疗方法，在中山大学第一附属医院、广州医科大学第一附属医院已经开展10多年，疗效确切。另外，A型肉毒毒素在治疗流涎症、多汗症（狐臭）、排尿障碍(神经源性膀胱）、神经痛、慢性头痛、震颤等方面均有较好疗效。该项技术已发展成熟，安全可靠。
    据悉，A型肉毒毒素每注射一次，药物费用加注射治疗费用每例500元左右。五附院神经内科许桂璇医师通过进修学习，近期开展了该项技术，填补了从化、粤北地区大部分地区的空白，为从化地区肌张力障碍的病人解决了治疗问题。另外，该项技术的开展提高了五附院神经内科的技术地位，对降低致残程度，提高生活质量，节约医疗资源，减轻社会和家庭负担都具有非常重要的意义。

良性阵发性位置性眩晕手法复位

    五附院神经内科专家介绍，良性阵发性位置性眩晕（BPPV，benign paroxysmal positional vertigo）多见于40-60岁人群，女性多于男性。BPPV的发病率极高，在神经内科门诊的眩晕病人当中，BPPV患者约占17%，高于脑卒中、梅尼埃病和前庭神经炎等引起的眩晕。BPPV 的年患病率为10.7-64.0/100000人，终生患病率为 2.4%。而美国的一项调查显示，70岁以上老年人中，大约50%出现过至少一次BPPV。
    BPPV 的基本病理生理过程是从椭圆囊脱落的耳石掉入半规管。当患者头位突然改变，可引起半规管内耳石碎屑的移位，从而产生某种旋转样的位置错觉。由于后半规管最容易受重力影响，所以后半规管耳石引起的 BPPV 最为常见。通过手法复位使脱落的耳石沿半规管回流到椭圆囊，是治疗BPPV的有效并简单方法。耳石手法复位往往能迅速、有效地治疗BPPV，约80%的患者在采用第一种复位方法后可治愈，即使BPPV复发，也可多次进行手法复位治疗。BPPV的手法复位采用哪种方法，视耳石所在半规管而定，后半规管BPPV的复位，有Epley 耳石复位法及Semont 复位法。而对于水平半规管型BPPV，则可采用Barbecue翻滚法，经过系统专业学习，上述手法均不难掌握。虽然复位手法看似简单，但实际操作起来具有较高技术含量，必须由专业医生来执行，目前从化地区尚未有科室及医院开展此方面的治疗。我院目前大部分BPPV病人前往广州三甲医院就诊治疗，大大增加了患者的经济负担，这也是“看病难”真实写照。
    2015年3月16日，根据医院的发展规划，开设神经内科二区，神经内科的发展面临新的发展机遇，通过开展手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕，规范秋头晕/眩晕的临床诊疗，建立完整的头晕诊疗体系，可丰富神经内科疾病治疗手段，更可大大提高医疗水平。同时，本项目的开展，有助于提高科研水平，提高医院社会及经济效益，通过我科该手法复位的开展，让更多的眩晕患者留在从化治疗，服务更多的从化人民。