珠江医院实施世界首例肾移植术后腹腔镜膀胱癌根治再造术

时间:2014-01-26

作者:徐啊白

来源:珠江医院

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日前,珠江医院泌尿外科实施了一例肾移植术后腹腔镜下同侧自体肾输尿管膀胱根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术。手术风险高、难度非常大,经医学情报检索及查新证明,此种手术在国内尚未有过报道,全球目前为数不多的几篇文献介绍也都是采用的常规开放手术,腹腔镜下进行此种手术尚属首次。
 主刀医师刘春晓教授介绍,患者为一名57岁的男性, 2011年因为慢性肾功能衰竭尿毒症期在珠江医院器官移植科行右下腹同种异体肾移植术。2013年年底,患者定期复查时发现膀胱内占位病变,后予行膀胱镜输尿管镜检查术,病理确诊为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌,伴右侧输尿管侵犯。棘手的是,患者的移植肾脏位于右侧下腹部,而病灶部位也在这一区域,且已侵犯到右侧的输尿管。之前的肾移植手术使右下腹的局部组织粘连严重、解剖结构不清,给手术造成了极大的挑战,而且手术过程中稍有差池,患者的移植肾血管及输尿管很可能受损,严重时需要切除来之不易的移植肾。考虑到大的开放性手术可能需同时在患者的右下腹部和右侧后腰部拉开两个十几公分的大创口,患者身体损伤大,很可能难以承受,刘春晓教授决定为患者施行腹腔镜下手术。
     经过与器官移植科专家会诊,刘春晓教授仔细评估了患者移植肾情况,同时组织科里多位专家对病例进行了重点讨论,制定了严密的围手术期准备、手术入路和手术方式及术后护理方案。与患者及家属充分沟通后,1月15日,患者被送进了手术室。在7个多小时的手术过程中,刘春晓教授带领手术组为患者施行了腹腔镜下同侧自体肾输尿管膀胱根治性切除手术,在清除完患者体内的病变组织后,刘教授又利用患者一段20公分左右的乙状结肠,为他重新构造了一个新膀胱,使他康复以后能逐渐恢复正常的排尿功能。
 目前,患者康复顺利,各项检查指标正常,术后的造影检查提示新膀胱生长良好,腹部几乎看不到手术疤痕。
                                   

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