通过“肚脐眼”一个2厘米的操作孔即可完成肝胆外科的“大手术”,珠江医院肝胆二科自2009年在全国率先开展单孔腹腔镜技术以来,经过3年的潜心钻研实践,逐渐形成自己显著的技术特色,培育成新的学科优势。SCI权威期刊最近刊发的该科单孔腹腔镜技术总结性文章《Single-incision versus three-portlaparoscopic cholecystectomy: Prospective randomized study》,科学地证明了单孔腹腔镜肝胆手术技术的显著优势,在国际肝胆外科界引起良好反响,国外同行高度评价该手术方式“设计合理、技术实用、创新性强,有望替代传统腹腔镜胆囊切除术成为胆囊良性疾病的金标准”。
单孔腹腔镜技术是近年来发展最快的“无疤手术”方式之一,由于美容效果显著、术后恢复快而受到医生及患者的追捧。然而,由于操作复杂,该技术在肝胆外科的应用还仅限于胆囊切除,在肝脏、脾脏及胰腺疾病大手术的应用上十分有限。
单孔腹腔镜技术最早由国外引入我国,早期操作时往往需要使用专用的单孔器械,每台手术仅操作器械就需要过万元,高昂的价格难以被患者所接受。为了打破国外的技术垄断,早日将这项惠民的新技术服务于国内患者,肝胆二科主任高毅教授带领手术团队苦心钻研、开拓创新,针对不同的手术特点自行设计出各种简单、实用的操作方法,取得了良好的效果。例如,针对胆囊切除术中“解剖胆囊三角”这一关键环节,他们设计出了“三点法”和“三器械法”胆囊切除技术,大大降低了手术的操作难度;针对肝脏、胰腺手术的操作特点设计出“无菌手套法”单孔腹腔镜手术,这些“土方法”完全使用传统的腹腔镜器械操作,经济适用,效果却一点也不亚于进口器械。另外,针对脾脏切除过程中难以暴露术野的操作难点,他们还设计出单孔腹腔镜手术专用的“脾胃牵开器”并申请获得国家发明专利(专利号201210035413)1项。这种器械能同时牵拉胃底及肝脏组织,在单孔操作下能够有效地暴露术野,非常方便术者操作。该科发明的“三点法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术”已在广东省多家医院开展,总结的技术规范及操作经验发表在《中华医学杂志》、《中华腔镜外科杂志》等多家国内核心期刊杂志。相关成果同时引起了国外同行的高度关注,其中关于单孔腹腔镜胆囊切除、肝脏肿瘤切除的研究经验相继发表在《Surgical Innovation》、《World J Gastroenterology》及《Surgical Laparoscopy,Endoscopy & Percutaneous Techniques》等多家权威医学杂志,获得了国外专家的一致好评,标志着该科的微创技术已经达到国内领先水平。目前,该科已承担单孔腹腔镜技术相关科研基金1项,组织、开展临床对照试验3个,累计发表相关临床研究论文15篇,其中SCI收录的4篇。
截止2012年12月,该科已成功实施了500余例单孔腹腔镜手术,既包括胆囊结石、肝囊肿等简单病例,也包括原发性肝癌、肝脏转移癌、巨脾切除及胰腺肿瘤等诸多复杂病例,涉及到肝胆外科几乎所有的疾病,切除的肝肿瘤最大直径达11厘米,世界罕见。据统计,该科单孔腹腔镜胆囊切除例数居华南地区首位,单孔腹腔镜肝脏切除术为国内、外报道完成例数最多的单位。该术式在最大程度满足患者手术不留疤痕的治疗需求的同时,还有效减少了手术创伤,缩短了住院时间和康复时间,住院费用也相应减少。
为普及这项新技术,该科两年多来先后在国内多个城市举办了15场论坛讲座或手术演示会,向同行传授单孔腹腔镜肝胆手术的相关技巧;举办了多期单孔腹腔镜手术培训班,满足了各地肝胆外科医生学习新技术的需求,赢得了同行和专家的高度赞许。
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