带着一份茫然与期待，我们背上行囊，踏上了一段耳鼻喉头颈外科的见习之旅。印象里的耳鼻喉头颈外科是一个十分精细的，操作性强，描绘一个个小器官故事的科室。在这次见习中，我们既对耳鼻喉头颈外科这一专科有了整体的感受、了解和认识，同时也发现了问诊方面的许多不足之处。

在带教老师的引领下，我们首先进行了临床病例问诊。问诊查体是疾病诊断的基石，亦是防止漏诊误诊的关键。我们在这个采集病史过程中还不够详细和专业，缺乏问诊技巧。首先，病史采集中对疾病诊断有关键意义的部分不够全面、详细。在问诊时，尽管我们对小朋友的阳性症状、阴性症状以及症状的具体特点都详细地询问。但当我们问及家族史时，母亲告诉我们其父亲有慢性咽炎，而此时的我们仅仅停留于此。由于母亲不想让小朋友得知病情的想法，我们便没有主动询问过多的家族病史例如肿瘤病史。在问诊结束后，老师告诉我们小朋友的叔叔有鼻咽癌病史。这一点才让我们倾向于鼻咽癌的诊断。

对于鼻咽癌，家族史是尤为关键的诊断依据之一。当遇到类似这位母亲的情况时，掌握问诊技巧显得十分重要。这次问诊促使我去思考当遇到家属不想让患者知情病情时，特别是肿瘤这一类特殊疾病时，我们该如何进行日常交流病情，不仅仅在采集病史时。我们没有对患者的检查报告进行全面而有重点地了解。当小朋友母亲诉曾多次于外院就诊时，我们询问并查看了该患者在外院的检查报告，均诊断为“腺样体肥大”。入院检查提示有中耳炎。然而，我们对患者在院内的检查并没有详细地了解清楚，没有主动询问有无院内进行的鼻咽镜、CT等影像检查报告。这使得我们得到的鼻咽癌的诊断依据又少了一方面。这是今后采集病史时需要注意并改进的一点。

问诊结束后，带教以该病例为基础，向我们梳理了鼻咽癌的临床特点与诊断。在该病例中，患者多次在外院的检查都无明显特殊性结果，看出来鼻咽癌容易延误诊断，其早期临床症状并不典型，极易与其他疾病混淆。特别要注意的一点是，鼻咽癌与遗传有关，因此询问家族史时应详细。

带教老师向我们介绍了常用的耳鼻喉检查的小工具，主要有额镜、音叉、耳镜。额镜的作用主要是充当光源、聚焦。音叉是听力检查的重要工具，用于初步判断听力障碍。老师向我们讲解了音叉检查的三个重要的试验。听老师讲解完后，我们同学之间互相进行测试。寓教于乐的方式让我们对气骨导比较试验、骨导偏向试验及骨导比较试验如何鉴别传导性耳聋和感音神经性聋有了深刻的印象。此外，通过耳镜，我们在我们同学耳朵上看到了鼓膜和光锥，感觉好神奇！书上干瘪瘪的文字和图，都不如亲眼所见。

 老师带我们去门诊部见习了内镜操作。我们观看了老师们为患者进行鼻内镜、鼻咽镜、耳内镜的检查。老师们有条不紊、精细沉稳的操作让我喟然感叹。不得不说，内镜检查真的好神奇！通过内镜，我们能清晰地看到真实的咽部、鼻、耳的结构。比如说咽鼓管咽口是一个很重要的结构，但自己在看书、看解剖图谱时都感觉好抽象，也记不住这个结构所在的位置。但这次见习让我对这个结构有了直面和深刻的印象，让这个结构深深刻入我的脑海中。

老师带我们参观了爱耳中心。爱耳中心里主要针对听力、前庭功能、听觉系统等的检查。安静、舒适、温暖的环境既满足听力检查的需求（包括减少干扰以及促进患者放松），同时有助于缓解患者对患病的不良情绪和心理压力。带教和爱耳中心的老师耐心地向我们介绍了这里的每个检查，满足了我们的好奇心。

 今天耳鼻喉头颈外科的见习虽然只有一个上午，但带教老师让我们收获满满，充实快乐。这次见习中，我们基于临床真实病例巩固了所学的理论知识，更好地理解抽象的概念与名词，见识到各种器械和检查的神奇性，并激发着我进一步思考问诊需要掌握的特殊技巧。同时，这一“小旅程”也让我感受到了耳鼻喉科医生们身上的谨慎、细致与耐心，被老师们的良好医德和医学素养深刻感染。我想这便是见习的意义。我们通过不断地接触病人、接触临床，牢固掌握基础知识，思考教科书外的问题，才能逐渐踏进医学的门槛。