“从医矢志贵精诚,寒来暑往不阻程;扁鹊灵丹怀素问,华佗百草救苍生;仁心送暖香泉绿,妙手悬壶橘井清;福泽黎民存大爱,春风化雨润无声。今有愚生,幸遇明师,愿入门下,受业养身,修德证道......”当初传承班拜师仪式上诵读的贴文,字字珠玑,犹言在耳。搬入本部,附属医院和导师就在身边,实践的平台一展眼前,我有幸身为传承班的一员,能跟随名师在课外进行见习,收益良多。
1.微在药房 广在药房
见习第1天,我和两位实习生依次做了自我介绍后,杨汝文主任随手拿起一味中药,举例讲了中药的质量鉴定和对比鉴别;谈到当初他工作时常常拿着方子,推想医生为何开这付方的道理;在药房,能有机会看到医院各科医生开的方药,开阔眼界;抓药时耐心细致,由药师们带着我们慢慢学习,深入思考。
药房的工作氛围非常好,刚上手的时候,对很多中药的位置并不熟悉,活泼漂亮的师姐和热心善良的师兄带着我们讲解各类中药的位置、药库的摆放分类,一看到我们拿药时迷茫杵在药柜前的样子,就主动帮忙地问“在找什么?”。有时候少抓了一味药,有时候没看清是半枝莲还是半边莲,有时候不知道药名里炮制的区别,犯了错心里自责,师兄师姐们还会安慰道“刚来的时候难免会这样”,深深温暖了我们见习实习生的心。对于有些特殊中药的用法,先煎、后下、包煎等要单独用纸袋包装,标明药名、每剂剂量、剂数、共多少克和用法,并在背后的用法处再次打钩。对于外用方,需要在袋子上用红笔标明外用使用。此外,对于住院部代煎的方子,其袋子上也要认真写好患者的具体信息和用药情况。
2.临床跟诊 辩证施治
文小敏老师在南方医院和中西医结合医院每周都有出诊。第一次去南方医院呼吸科的时候,文老师提醒我要带口罩保护自己,之后将电脑的鼠标和键盘放在我面前,看病时一句句教导我输入门诊病历、申请检查单和打处方。慢慢熟悉流程之后,我能大致从老师与患者的交流中提炼出主诉,了解到老师擅长的疾病治疗和临床思想。每天早早来到诊室,为老师打开电脑和医院系统界面,等待着老师到来。一个上午,患者一位接着一位,听着老师问诊,观察每位患者的异同,揣摩老师开的方药,和老师、师兄师姐进行交流,乐亦在其中矣。桃红四物汤加二至丸加减治疗月经不调、参苓白术散加减治疗慢性胃炎、止嗽散治疗咳嗽、通过治血治疗皮肤瘙痒,以及归脾汤、柴胡疏肝散、六味地黄丸等的使用,让这学期学的方剂瞬间鲜活起来。记下有特色的患者的病情和方药,晚上回到宿舍研究老师的方子在原方上做的变化,思考老师这么考虑的原因,不明白的再去请教老师。
问文老师问题的时候,文老师讲解地特别全面和细致。整个见习期间,常遇到的病以慢性胃炎、胃脘部不适、咳嗽、皮肤湿疹、虚证、脾胃湿热证居多,对其治疗也有了一定了解。
《论语》中对道的掌握分为五个层次:“子曰:‘可与共学,未可与适道;可与适道,未可与立;可与立,未可与权。唐棣之华,偏其反而。岂不尔思,室是远而。子曰:“未之思也,夫何远之有?’”,即先学习道、领悟道与之相融适;学到之后要坚守道,随宜权衡应变;在以后,更要与道不相离,时时思之。的确,理论和实践是融合的,实践出真知,经此见习,我看到了临床上老师的实际应用和对经典方的坚守,随证立方,活法园机,不离根本,提高了我对课本知识应用的信心。
3.见习感悟:医患是“目标共同体”:
有一次,走廊外一位患者突然情绪失控,对着值班护士大声辱骂。虽然护士百般委屈,还是尽职尽责地向患者做出了详细的解释,然而护士的耐心并未换得患者的理解,而是更过分的呵斥。有人曾调侃说排队三小时,看病三分钟,还没开始看病,患者的心里就已经充满了愤懑。我国已进入医疗纠纷的高发时期,医患关系已经成为影响社会稳定的矛盾之一。我们知道,医患应该是一种“目标共同体”的关系存在,我们共同的目标是战胜疾病。医生护士,在工作压力面前、在无穷知识面前,能力也是有限的,这个时候就需要信任和包容,更要做好沟通、疏通,让心提前一步触达病人。
覆篑前行:
像是用土去堆山,只差一篑土就能完成,你却停止了。在平地上开始堆土成山,哪怕才倒下一筐土,那也是我前进的证明。现在最重要的是积累,“日知其所忘,月无忘其所能,可谓好学也已矣”,每天不断更新自己,温故知新。文老师讲起自己走过的路,结合他的人生阅历和感悟,让我明白学医急不得,不到四十岁不必过于忧心自己的事业,比起过去的自己,现在的自己已经进步很多了。
谢辞:
感谢学校名老中医传承班为我提供了这次宝贵的见习机会,感谢文小敏老师的谆谆教诲,以及药房师兄师姐的帮助。无论是中医药知识方面,还是为人处事之上,见习的所见所闻所感都对自己大有裨益,令我的中医学子生涯“增值”。