李朝明，第一临床医学院临床医学八年制2008级学生，2014年2月至4月，参加南方医科大学-德国威腾赫德克尔大学的交流项目。

    我仍然记得在国际航班上度过的那个大年三十，怀揣着激动、紧张的心情，我在年初一抵达了德国。然而心中充满的不是不能与家人度过佳节的遗憾，而是对这个未知国度的好奇以及兴奋。德国海关工作人员对我的行李进行开箱检查时，箱里的听诊器、协和住院医师的口袋书，提醒着我此次出国的任务和目的。

    我的德国实习计划在威腾赫德克尔大学的德国科隆医院进行，包括外科手术研究所（IFOM）2周，自选科室骨科及创伤中心4周，整形重建科6周。
    初到德国，便在IFOM领会到德国人工作的严谨以及认真：
    工作表：某次我无意间查看到了IFOM工作人员对我们两位交换生的安排，那是一张时间、地点、负责人员、内容详尽精确的表格。也许是我少见多怪，但我觉得仅仅对于两名外来的学生，IFOM对我们2周的内容安排如此认真负责严谨。德国人工作的态度可见一斑。
    麻雀虽小五脏俱全：这是一栋位于医院外围，包括地下室仅有两层的小平房，可是这里却孕育了欧洲的Trauma Registry，策划、承办、维护多个跨国多中心临床试验，拥有基础的实验设备（这还要算上隔壁另外一间不起眼的动物房），囊括临床试验部、生物统计学部、循证医学部、实验医学部。
    Julian的故事：这是一个和我年龄相仿的大四学生，自己申请休学半年专心进行基础实验。他父母离异，18岁开始自己生活，高中毕业后凭借next generation计划资助上大学。平时周六日在酒吧兼职赚取生活费，并且准备兼职IFOM秘书的工作。这个计划，允许学生毕业后还款，而还款将直接进入下一名学生账户，这让钱拥有超乎面值的意义。

     在IFOM学习临床试验本来仅安排了2天。但是机缘巧合下，我所在科室将要开展临床试验，在这里我带着本科室的protocol与IFOM的各个工作人员进行讨论，有时甚至预约专门的时间进行分析、修改。他们对此乐此不疲，而我亦发现，带着任务学习更有效！
    结束了IFOM的2周，在两个自选的临床科室中，我学会两个字：实践。在整形外科，我被给予充分多的机会，入科几天后，我便几乎天天能跟着主任、副主任手术，并且不仅限于消毒、铺单，更有甚者，皮瓣刚从donor site上摘下来，主任便和一助去进行血管的对接了，而我便对着一个长达十余公分的巨大缺损进行手术。某次下台后，一位教授说，在这里，学生和住院医师并没有明显的界限。

    成就一个国家的未来，没有比启发教育年轻一代更好的方式。手术中提问，平时在办公室进行病例讨论、情景模拟，各种各样的workshop并不罕见。而这些，似乎更为值得我们学习如何教育下一代。
    通过在德国实习的感受，我觉得我国与国外的差距，不仅仅在资源、金钱上，而更多是在精神层面：务实精神、与实际结合的创新精神，以及存异的精神。不说这家医院无偿提供白大褂、裤子、改衣服、免费房间酒店式服务等，也不说所有用品几乎都是一次性，包括病房里的剪刀、镊子。我觉得给蓄胡子的人员使用的特殊口罩，给戴眼镜的人使用的特殊防雾口罩，以及特殊的手术车、手术台，ICU里面各种想不到的设备，无不体现了无微不至的人性化、个性化的关怀。
德国的老师教我的东西都有两个特点，第一是原则性很强，第二是注重实际落实的细节。当我在IFOM学习临床试验，他们从Endpoint的设计、样本量估计、统计学方法、临床试验注册、伦理学审批等等细节都仔细教授给我。但是回到国内查阅各种资料，都是目录中涵盖全部内容，但是实际翻阅却都是对这些细节一带而过，毫无参考意义。

    同时我更深刻认识到，无论处于何种阶段，开拓视野都是很重要的。年轻时出国学习，可能觉得什么都好，这是缺点。但同时你也开拓了眼界，不会自大，知道永远有需要学习的地方，知道有哪里可以让你去继续学习。等到有一定的经历，你开始会带着自己实际需要解决的问题出国学习，这时候你的学习更有针对性。事业取得一定成绩后，出国可以增进交流，促进合作，取长补短，更好地推动事业的发展。