顺德医院沈洁教授团队近期基于Speed-Shunde队列连续在国际权威肝病学期刊Journal of Hepatology上发表了两项基于中国自然人群的研究，为中国代谢相关性脂肪性肝病的防治提供最新证据。
研究背景
欧洲三大学会（欧洲肝脏研究学会、欧洲糖尿病研究学会、欧洲肥胖研究学会）联合发布的最新指南指出使用新的命名标准代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）来替代之前使用的代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）定义。目前，全球普通人群中MASLD的患病率估计已超过30％。然而，来自中国普通人群的流行病学数据稀缺。此外，MASLD相对于MAFLD，并未将HOMA-IR 和 hs-CRP 纳入诊断标准中，这可能有助于减轻 MASLD 筛查的经济负担，此外，新指南建议在筛查 MASLD 相关合并症时，分别使用 hs-CRP 和 HOMA-IR 评估心血管疾病风险和 2 型糖尿病或胰岛素抵抗风险。因此，迫切需要较大样本的流行病学研究来确定hs-CRP 和 HOMA-IR在MASLD与动脉粥样硬化性心血管疾病风险（ASCVD）相关性中的作用。
首先，沈洁教授团队探讨了普通人群脂肪性肝病和肝纤维化的患病率，为中国慢性肝病的人群筛查提供了最新证据。
CHESS创始人、国家高层次人才祁小龙和南方医科大学顺德医院沈洁担任通讯作者，刘尚豪（东南大学附属中大医院）、万亨（南方医科大学顺德医院）为并列第一作者。
▲中国普通人群脂肪性肝病和肝纤维化的流行率
Speed-Shunde队列于2021年11月至2022年9月进行了基于社区人群的前瞻性研究。采用多阶段分层抽样方法从10个研究点招募了18岁及以上的参与者。所有参与者均接受了肝脏硬度测量和控制衰减参数评估。本研究共纳入9,013名参与者，≥S1、≥S2和S3的患病率分别为38.97％、26.13％和19.94％。≥F1、≥F2、≥F3和F4的患病率分别为35.45％、7.53％、2.55％和1.16％。顺德地区MASLD的患病粗率为36.69％，顺德地区标化后MASLD患病率为36.43%。
随后，沈洁教授团队探讨了hs-CRP 和 HOMA-IR在MASLD与10年预测ASCVD相关性中的作用。
南方医科大学顺德医院沈洁和上海交通大学附属第九医院王宁荐担任通讯作者，万亨（南方医科大学顺德医院）、贵子豪（南方医科大学顺德医院）为并列第一作者。
MASLD、MAFLD和NAFLD的患病人群之间存在明显的重叠
本研究共纳入8,663 名参与者，98.2%的被诊断为MAFLD的患者也符合MASLD的标准，同样，92.5%的被诊断为NAFLD的患者也符合MASLD的标准。
▲韦恩图显示 MASLD、MAFLD 和 NAFLD 患病人群之间重叠
HOMA-IR 和 hs-CRP 在 MASLD 与 10 年预测的 ASCVD 高风险之间起着中介作用
研究结果表明，MASLD 与预测的 10 年 ASCVD 风险之间存在明显的正相关性（OR：2.21，95% CI：1.80 - 2.70）。HOMA-IR 和 hs-CRP 与 MASLD 呈显著正相关，OR 分别为 1.89（95% CI：1.79 - 1.99）和 1.53（95% CI：1.46 - 1.61）。此外，研究还发现 HOMA-IR 和 hs-CRP 在 MASLD 与预测的 10 年 ASCVD 高风险之间起着中介作用。
▲中介分析显示HOMA-IR (a)和 hs-CRP (b)在MASLD 与预测的 10 年 ASCVD 风险相关性中的中介作用
顺德医院内分泌与代谢科近年来创新性提出糖尿病全生命周期管理模式，积极探索糖尿病肝脏病共同管理的创新范式，不断为糖尿病及肝脏病的共同管理提供中国证据。
