“一次腹胀、一次乏力，都可能是肝脏的求救信号”

病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝都可悄然侵蚀肝脏，损害肝脏解毒、代谢、凝血等重要功能，据世界卫生组织数据，每年约有数百万人死于肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病。3月18日是第25个全国爱肝日，南方医科大学南方医院感染内科主任医师侯金林、肝胆外科主任医师李川江特别提醒公众警惕生活因素伤肝，尤其1毫克黄曲霉素即可诱发肝癌。

终末期肝病一般早期无症状

“已经是重度脂肪肝了，医生说我太胖了，爱吃内脏，又喜欢熬夜到两三点看动漫……”在南方医科大学南方医院爱肝日义诊现场，广州市民姚先生（化名）很后悔自己的“折腾”行为。与他一样后悔的还有林先生（化名），他10年前就确诊了乙肝，但觉得“好像身体也没啥问题”，就没有定期检查，去年年末突然检查确诊肝癌。

“一次腹胀、一次乏力，都可能是肝脏的求救信号。”李川江解释，终末期肝病一般早期无症状，因为肝脏没有痛觉神经，即使肿瘤生长到5cm甚至更大，患者也可能毫无察觉。

很多人知道从肝炎到肝硬化再到肝癌的“三部曲”，也知道这个过程往往需要10年—20年，但很多人不知道的是，一旦进入失代偿期，比如出现腹水、肝性脑病等，患者的5年生存率不足30%。在李川江看来，乙肝或丙肝感染者、长期酗酒者、脂肪肝患者、有肝癌家族史者等高危人群更需要警惕，建议每6个月检查肝功能、超声和肿瘤标志物。

肥胖是脂肪肝的重要元凶

肝病的发生受多种因素影响，除了病毒侵袭是我国慢性肝病的主要原因，在两位专家看来，还要重视高脂饮食、久坐不动导致的非酒精性脂肪性肝病患者数量逐年增加的情况，若不重视、不干预，这些患者10%—15%会进展为脂肪性肝炎，3%—5%最终发展为肝硬化。这样的情况不在少数，国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，如果得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%，肥胖正是脂肪肝的重要元凶。

酒精会损害肝脏的代谢和解毒功能，导致脂肪肝、酒精性肝炎，甚至发展为肝硬化和肝癌。

“还有一种常见却总被忽视的危险生活因素，那就是黄曲霉素。”李川江指出，发霉花生、玉米中滋生的黄曲霉毒素，其致癌性是氰化钾的10倍，1mg即可诱发肝癌。

此外，激素类免疫抑制剂、抗风湿药物等，也可能会对肝脏造成损害，导致急性或慢性的肝功能异常，甚至引发肝衰竭。而一部分终末期肝病的发生与遗传因素有关，如肝豆状核变性及自身免疫相关肝病等。

预防肝病有六招

侯金林指出，很多人害怕乙肝，甚至不敢面对它，错过干预“三部曲”的机会，其实每年体检检测乙肝，检查结果阳性不用太恐慌，如今抗乙肝病毒药物的花费每月仅5元—10元，就能将病毒控制得很好。而预防肝病，降低肝癌风险有六招：

1.乙肝疫苗全程接种后保护率超95%，能有效预防病毒性肝炎，乙肝患者坚持抗病毒治疗，可将肝癌风险降低70%；

2.健康饮食，避免熬夜，适量运动，控制体重。体重管理是慢性病防控的关键环节，与糖尿病、肥胖等疾病息息相关；

3.多吃蔬菜水果，避免酗酒；

4.科学用药，避免自行服用成分不明药物，长期使用抗风湿药、化疗药者，需监测肝功能并预防性使用护肝药物；

5.定期筛查：普通人群可定期体检肝功能、肝脏B超；乙肝高危人群可每6个月检测乙肝定量、甲胎蛋白和肝脏超声；

6.不吃发霉的花生大米，避免黄曲霉毒素污染，使用不锈钢砧板，减少霉菌滋生风险等措施。

解惑专家：南方医院感染内科主任医师侯金林

解惑专家：南方医院肝胆外科主任医师李川江