2月21日，成都一出院患者再次出现核酸检测阳性的消息在朋友圈广为传播。据报道，成都卫健委宣传处在接受媒体采访时已证实此消息，该患者此前出院时各项指标已符合当时采用的诊断方案，目前已被重新收治。

该消息一出，立刻引起民众的广泛关注。“这病毒真是太狡猾了，不愧是流氓病毒。”有网友说。但更多的是不解和担心，这究竟是怎么回事，难道治愈后还会再感染复发？

极有可能是体内存留病毒，出院时没有检测到

“理论上存在再感染的可能，但这种可能性微乎其微。推测极有可能是患者体内仍留存病毒，出院时由于各种原因没有检测出来。”2月21日，南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫在接受记者采访时说。

赵卫表示，从报道看，该患者于2月10日出院，符合当时《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第五版）的出院标准，即连续两次、间隔时间超过24小时核酸检测为阴性。现在又检测为阳性，极有可能存在以下两种情况：

一是虽然患者已经痊愈，从外在看没有症状，但体内可能还留存病毒，只是数量很少，所以没有检测出；

二是患者体内病毒数量并不少，超过了检测下限，但由于采样或检测过程中失误，致使检测出现假阴性。当然目前采用的核酸检测技术本身也存在一定比例的假阴性情况，具有系统误差导致的可能性。

“生活中，确实有一些病毒，如脊髓灰质炎病毒，虽然患者已经痊愈，没有症状，但病毒依然可以在体内留存和排出，具有传染性，而且时间还很长，可以达数月之久。”赵卫解释，但新型冠状病毒是不是可以在人体内长期留存，还需要进一步研究。

至于人们比较担心的痊愈后会不会再次感染？赵卫表示，这种可能性极低。因为人体一旦痊愈，体内就有了针对这种病毒的免疫力，所以再次感染的几率很小。但也有些病毒，像丙肝病毒，特别容易发生变异。患者痊愈后，原有免疫力不能有效保护人体应对变异的病毒，会发生再次感染的现象。“但目前看，新冠病毒应该不存在这种问题，因为对不同地区、不同时期、不同患者来源病毒的基因组分析，其还是很稳定的。”赵卫强调。

对此，四川大学华西医院感染性疾病中心副主任、主任医师雷学忠在接受媒体采访时表示，引发类似情况的发生，最大的可能就是检测标本的差异，按照第五版诊疗方案，出院病人是对上呼吸道鼻咽拭子进行检测，这在疾病初期是合适的，随着病情后期发展，病毒在下呼吸道标本里检测到的可能性才是最大的。所以，新版诊疗方案对出院标准进行了修正，把下呼吸道肺泡灌洗液的标本检测作为出院标准。

雷学忠也认为，该患者再次出现阳性，更大的可能性是病毒持续、少量的存留，导致的一种延续状态。

仅是个案，公众大可不必恐慌

“目前发现的这一情况还要继续研判。如果只是个案，公众大可不必恐慌，而且就此判断当前防治方案是不是需要改变，也为时尚早。”赵卫说。

赵卫表示，如果在更多的治愈人群中发现有这种现象，那就要考虑诊疗救治方案的变更，比如是不是要增加核酸检测的次数等。

一位不愿具名的业内权威专家也表示，他们一直在开会讨论这个问题，因为新型冠状病毒是一种新型病原，科学认知仍在不断完善，具体原因还要进一步研判。

但事实上，他们在修订第六版诊疗方案时已考虑到这种潜在的风险。在出院后注意事项中，特意增加了以下内容：“患者出院后，因恢复机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊等。”

雷学忠在接受媒体采访时也说，他们现在对标本的要求更加严格，“比如由原来的连续两次检测为阴性才满足出院标准，现已增加至3次。”

同时，他也提醒公众，不必对此过于紧张，该病例尚属极少数个体，即便再次检测出阳性，但从疾病表现来说，也不是很重的类型，只要通过进一步的隔离、处理，这类病人也可以得到较好的治疗。

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