张旺明，主任医师、教授，南方医科大学珠江医院神经外科－小儿神经外科主任。擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、髓母细胞瘤、脑干肿瘤等各种成人和儿童颅脑肿瘤显微外科切除，以及帕金森病、肌张力障碍疾病、三叉神经痛、面肌抽搐等功能性神经疾病的手术治疗。

“手术我也没有办法，你去珠江医院找张旺明吧…… ”

从厦门到福州，再从南昌到广州，江西爸爸阿强已经记不清带2岁的女儿看过多少医生了。几乎每个大夫看到孩子脑袋上那颗比苹果还大一倍的肿瘤，都直摇头：“做不了手术”，“还是回去吧，带孩子吃点好的”。

终于这次有人给了他一丝希望。张旺明果然不负众望，他用精湛的技术成功切除病人的脑肿瘤，把这位父亲的朴实心愿变成了现实。

同样对这位医者感激不尽的，还有宝妈钟小爱。1岁7个月的宝宝，因患脑肿瘤被多家医院宣判“死刑”——无手术希望，活不了几年。这条脆弱的小生命在张旺明手里获得重生，术后5年至今没有复发，堪称生命奇迹！

神经外科疾病涉及人体最重要的部位——大脑，神经外科手术是超高难度的，属于外科中的王冠级别，而小儿神经外科更是皇冠上的明珠。

作为中国小儿神外大夫中的佼佼者，张旺明经常被求医无门的绝望家长当成最后一棵救命稻草。心怀仁术、谦逊和蔼、对手术精益求精，是他给人的最深印象。

三十年沉淀与磨练，成为广东神外领域“一把刀”

张旺明从事神经外科临床工作近30年，对颅脑外科各种复杂、疑难病例的处理有较深造诣。近十年来专注小儿颅脑肿瘤、脑积水及脑（脊）膜膨出、狭颅症、脊柱裂、脊髓拴系综合征等先天性疾病的手术治疗，积累了丰富的治疗经验。

三十年如一日，在国内神经外科的象牙塔内慢慢打磨自己，潜心研究。

把时针拨回到三十多年前，青年学生张旺明高考因物理发挥失常，与最心爱的工科擦肩而过，冥冥之中与医学结缘，继而报读了中国人民解放军第一军医大学。

进入大学后的张旺明，一如既往勤奋学习，对医学的兴趣越来越浓厚。性格使然，心灵手巧，“要当一名外科医生”的种子在他心中悄悄发芽。因品学兼优，毕业后被分配到学校附属医院——珠江医院上班。

“我当时最想干整形美容外科，”但服从命令、听从指挥是军人的天职，就这样，张旺明去了医院的两大重点学科之一——神经外科。今天的热门科室，三十年前是个名副其实的“冷门”。

神经外科疾病的诊治非常依赖高精尖的设备，当时1993年，珠江医院只有一台CT，其他很多医院连一台都没有，显微镜也同样缺乏。硬件设备跟不上，脑外科手术范围十分有限，治疗效果差，不少医生觉得越干越没意思，要求转岗。

面对现实的落差，张旺明没有抱怨，三十年如一日，在国内神经外科的象牙塔内慢慢打磨自己，潜心研究，刻苦训练，让手术技术、专业能力和心智得到最大成长。

随着科技日益进步，医疗条件不断改善，各种高端设备助力颅脑手术，治疗效果越来越好，神经外科华丽转身成为行业的“香饽饽”。三十年的沉淀，张旺明成了广东神经外科领域的“一把刀”。

由于学科发展的需要，医院提出发展小儿神经外科，张旺明又主动挑起重任，通过10年的努力把小儿神外从无到有，带出了一支富有战斗力的专业队伍。

通过10年的努力把小儿神经从无到有，张旺明带出了一支富有战斗力的专业队伍。

小儿不是成人缩小版，医生不能只关注手术

业内公认，难度最大的外科专业之一，小儿神经外科医生的培养周期特别长，必须成长于成人神经外科。在国外，通常需要有10年以上的成人神经外科工作经验的医生，才能从事小儿神经外科临床工作。

根据2012底的统计数据，我国从事神经外科医师约有1.3万名。由于儿童神经外科手术技术要求高的特点，造成优秀的小儿神外医生比较匮乏。目前，能够专注并擅长做儿童脑颅手术的医生不过五六十个。

外科切除是儿童神经外科疾病的常规治疗，只有做好了、做精了成人脑壳手术才能做好小儿脑壳手术。

“但小儿绝非成人缩小版”，张旺明称，不能完全套用成人的治疗理念。跟成人相比，小儿神经外科疾病有4个特点：

1、孩子的神经系统尚在发育，代偿功能好，自身修复能力强于成年人。

2、对手术的耐受能力不如成人，但术后恢复速度比成人快许多。

3、幼儿病情变化快，疾病风险往往更更高。

4、疾病谱系跟成年人明显不同。成年人多见脑膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤，儿童先天疾病占比很高，发生肿瘤以胚胎性肿瘤为主，80%的儿童脑肿瘤都是恶性肿瘤，瘤子长在脑干和中线，手术难度很大。

参加学术交流会，做报告分享。

在小脑瓜的生命禁区舞动手术刀有多难？年龄越小，难度越高。两岁以下的婴幼儿颅骨稚嫩，并且正在生长发育，幼儿外科手术从开颅、关颅、到术后的病情观察，要求都非常高。医生尤其要照顾到幼儿的颅缝（是颅骨不断长大的源头）不能破坏，损坏会影响颅骨发育造成未来畸形。尽量通过自然腔缝进入，避免对脑实质的损伤。一台手术耗费八小时、十个小时很正常。

“小儿神经外科大夫非常在意手术做的好不好、肿瘤有没有切干净，尽管这很关键，但不是手术做好就代表所有问题解决了”，张旺明说，患者的最终治疗结果是综合的，在术后需要儿科、麻醉科、康复科、放化疗等多学科协作，才能实现最佳疗效。如果没有专业的团队，没有完整的治疗链，哪有底气为患儿开颅做手术呢？

相信希望，雕刻式手术改写患者命运

儿童脑肿瘤已经超越白血病成为儿童恶性肿瘤的第一位死亡原因，而治疗各种小儿神经外科的疑难病症，就是张旺明的日常工作。作为神经外科的主任医师，他的大多数病人是脑肿瘤患儿，开颅手术是主要的治疗手段。

据张旺明介绍，白血病的治疗手段越来越多，五年生存率可以达到60%-70%；儿童脑肿瘤的除了手术以外，没有更新的治疗方案，传统放疗和化疗对孩子身体伤害太大。

“通过手术把肿瘤切除干净，是孩子活下来的唯一机会。只有长期存活下来，他（她）才有恢复的机会。”他解释说，因为孩子有发育成长空间，自我修复能力强。对于一名成年人来说，手术切除功能区肿瘤可能带来比较严重的神经功能性损害甚至致残，但是对于孩子来说，在医治得当的情况下，往往可以恢复得出乎意料的好。

“有些家长看到孩子脑肿瘤很严重，也许想放弃，或退而求其次保守治疗，但我们至少要给孩子一次手术的机会，不该轻易放弃！奇迹往往就是这样发生的，他们顽强的生命力也许能给家长和医生带来巨大的惊喜。”张旺明用这个治疗理念，帮助无数患者把肿瘤从生命“剔除”，让暗淡的家庭重燃希望。

六年前，钟小爱带着1岁7月大的宝宝四处求医，对是否手术治疗很纠结，也有不少人劝她放弃。张旺明多年的诊治经验认为，应该给孩子一个希望。

“不做手术，孩子就一个结果，何不多给一个选择给他？第一，我会尽最大努力把肿瘤切干净，第二手术至少能明确肿瘤的性质，也许我能治呢？”朴实的两句话一下说到了钟小爱的心坎上，详细的沟通也让她感受到了一个医者的真诚。此刻，她完全信任张旺明了。

肿瘤是从脑干长出来的，把几条重要的神经紧紧包裏在里面，手术难度很大。这种颅内的精细手术哪怕出现1毫米误差，也可能彻底改写患者的生命。张旺明每一次手术的心态都是如履薄冰。

通过1厘米左右的小缝隙，张旺明将手术器械层层深入10厘米以上到颅内，通过显微镜放大10倍进行操作。精准找到了肿瘤，他气沉丹田，像雕刻艺术品一样一点点抠掉肿瘤，当神经露出时立即保护起来，再继续抠肿瘤，这场精密的手术花了十几个小时。

手术非常成功，经病理诊断是高度恶性的肿瘤，孩子不到两岁，做不了术后放疗，肿瘤对化疗又不敏感，这个结果又是让人绝望的。

“唯一的指望，肿瘤已经切干净了，至少给了孩子和你们一个机会。”张旺明安慰钟小爱，已尽人事，剩下就是听天命了！

术后除了在家做功能康复锻炼之外，钟小爱带孩子定期回医院复查，没有接受其他任何疗法或药物，这条年幼的生命竟然出现奇迹，连续复查5年肿瘤都没有复发，并能正常上学。

至今张旺也没弄明白为什么患儿能恢复得那么好。不过他始终相信一点：永远不要用我们的主观推测去决定一条生命，因为你不确定上帝关了这扇门，会不会打开另一扇窗！也更加坚定不轻易放弃脑肿瘤患儿，相信希望。

“我是医生不是上帝，不能帮你做抉择但会尽全力”

张旺明的小病人很多，来自全国各地，他的大部分时间也都是花在手术上面，经常是一天四五台手术连轴转。

大多数都是走投无路的父母带着年幼的孩子过来，张旺明被视为最后一根救命稻草。“很多时候，孩子的病情很严重，根本等不起，连最严重的疫情期间也没有办法关停手术。”张旺明口中的没有办法，其实更多是不忍心，所以甘愿冒风险、顶着巨大压力，也要救治那些患儿。

张旺明的大部分时间都是花在手术上面，经常是一天四五台手术连轴转。

到目前为止，他做过的最小年龄脑肿瘤不过出生才三天，是一位广西女宝宝小希。

小希在妈妈肚子里7个月大时查出患有一个3公分大的脑肿瘤。当时产科医生建议引产，但是妈妈坚持要把她生下来，她说：“这个孩子跟我有缘，我想看一下他（她）长什么样子，也想让他（她）见见这个世界，还有他的爸妈）长什么样子”。

于是，一边生孩子，一边打听国内哪个医生能做这类手术，最终把希望寄托于张旺明。

熟悉张旺明都知道，他不但医术精湛，还特别会聊天，善于读懂家长的心。经常可以看到一些家长进门时六神无主，出来时变得心静如水。

“你找到了我，我会尽最大努力帮忙！我是医生，我能做医生的事，但我做不了上帝的事，不能给别人做抉择，但可以帮孩子切除肿瘤，也许她有将来。”他的这番话让小希的爸妈很安心，出生第三天就把孩子就送过来做手术。

原本以为会经历一场凶险，没想到整个手术过程出奇顺利。小希在手术后正常清醒过来，吃奶情况也不错。虽然证实是恶性肿瘤，术后需要化疗，但一切都很顺利。

待到出院时，两月龄大的小希已经会跟人对视逗笑，一家人都很开心，尤其是达成心愿的妈妈为当初的决定感到自豪，感恩遇到好医生好医术。

张旺明看着他们远去的背影，默默祈祷，“希望这个孩子可以一直好好活着，那样我真的会非常开心！”

尽最大努力救治每一个小生命，给家长给家庭解除痛苦，正是张旺明一直践行的医者仁心。看着一个个病重的孩子做完手术被父母接回家，半年后竟然蹦蹦跳跳地回来复查，那种喜悦和成就感使他不断的肯定着自己当初的选择。

注：患者及家属姓名均为化名。

原文链接：

http://m.39.net/disease/a_8020867_2.html