今年是南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）建院60周年，很多“老广州”都知道，1962年最早创立广东省口腔医院时，是在泰康路180号，也就是如今的海珠广场院区。而如今的海珠广场院区，属于原址重建。2016年3月起，院区科室分批陆续开诊，已有8个临床科室。舒适化治疗、微创、显微治疗是院区特色。

口腔舒适化治疗成为院区最大特色

2014年前后，外租的泰康路180号租约到期，医院商议原址重建设立海珠广场院区。2016年3月起，海珠广场院区牙体牙髓病科一室、牙体牙髓病科二室、儿童口腔科、种植修复科、口腔颌面外科、正畸科、牙周病科、口腔预防科共8个临床科室开始分批开诊，华南地区规模最大的口腔舒适化治疗中心也已建设完成，即将投入使用。

南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）海珠广场院区主任陈柯介绍，过往诊疗中，总遇到孩子尤其是年龄小、烂牙多的孩子难以配合治疗，怎么解决？陈柯便不断外出学习，寻找好的治疗方法。

陈柯犹记得，十来岁女孩被妈妈带去拔乳牙，去了几家医院都由于过于恐惧而无法治疗。来到陈柯这儿后，孩子好不容易躺上牙椅，却因为围胸巾的时候护士不小心触碰了一下，她竟跳下牙椅大哭大叫。遇到这样棘手的患儿，陈柯先跟孩子讲道理，并向她保证治疗过程中不痛，但也对孩子提出要求“你要配合我，不能乱动”。最终孩子顺利用上笑气，平静地完成了拔牙。

舒适化口腔治疗还不止用于儿童，颌面外科拔智齿、牙周手术、种植修复，有牙科恐惧症的患者，都可以在舒适化中心完成无痛舒适治疗，完成后会不记得治疗过程。

为儿童看牙设计转移焦虑、舒适化治疗等方法

“我不要看牙，要回家！”大多数孩子看牙时，都是恐惧哭闹。不但家长头痛，医生也难以开展工作。总给人和蔼笑容的陈柯，还兼任海珠广场院区儿童口腔科主任。对安抚孩子的看牙恐惧，她最有一套。

相比束缚治疗，陈柯想了很多更温和正向的办法。在装修3楼儿童口腔科时，墙面设计以绿色的森林公园为特色，设置“阳光森林”候诊区和“动物王国”主题诊室，孩子们也乐于称医生为“大象医生”“长颈鹿医生”……很容易转移他们看牙焦虑和紧张。孩子还可以从设置的考拉图书馆里借阅读物，爱牙体验馆里了解牙齿知识，也能缓解孩子焦虑。

治疗过程中，也体现了舒适化治疗。陈柯跟孩子沟通时，会通过聊天、表扬等拉近距离，介绍并演示治疗过程。“小花洒”“魔法灯”“给牙齿洗个澡”等形象生动的语言，让孩子从心理上接受治疗过程。孩子如果能好好配合，她还会给孩子各种鼓励如盖章、贴纸、表扬信，让孩子更愿意再来治疗。

儿童舒适化治疗，适合年龄小、坏牙多及不能配合治疗的孩子，如自闭症、脑瘫、发育迟缓的特殊孩子，他们的口腔治疗通常要在全麻下完成。陈柯介绍，舒适化治疗中心设有3个治疗间，通过麻醉医生、儿童口腔医生、护士、监护各专业一起配合，能更快更好地完成重度低龄儿童龋的治疗，可做到当天来院、当天手术、当天出院。

正畸治疗的研究：智齿可再利用

“智齿不一定要拔，可能在隐形矫正时候能派上用场！”海珠广场院区正畸科副主任张文忠告诉记者，正畸科的特色是磨牙再利用、隐形矫正、青少年儿童的早期矫正。

张文忠毕业后就在省口昌岗院区正畸科工作，2015年筹建海珠广场院区正畸科时，他决定担起重任，带领全新团队重新开始。一些正畸病人从昌岗院区跟随而来，渐渐带来更多病人。

张文忠认为，正畸的起步治疗非常重要。有些正畸手段是不可逆的，重新修正可引起牙体、牙骨、关节、面部美观等问题，因此首次方案一定要找对医生。而且，整个颌面部是动态的，使用过程中会发生变化，很难预知肌肉神经的改变，需要有全局意识。

在正畸科隐形矫治前，会考虑智齿的保留和再利用。“如果大牙烂了、不能用，正畸时可把智齿利用上，帮助完成矫正。”张文忠建议，有矫牙想法的人，先不要拔掉智齿，说不定矫牙时能用。

正畸科在早期矫正、早期干预方面，也做了很多研究。例如，并不是所有“地包天”都要干预，先要评估牙齿、生长发育等情况，做远期评估，决定要不要干预。

拔牙不再需要锤子敲、凿子凿

锤子敲、凿子凿，这样的拔牙方式，是不是看了害怕，听了颤抖？

“以前传统的拔牙方法是锤子敲、凿子凿，患者对拔牙是恐惧的，现在无痛微创拔牙或无痛拔牙，让病人在整个拔牙过程中无痛。”海珠广场院区口腔颌面外科副主任刘显文告诉记者，如今倡导的无痛拔牙舒适化治疗，是用涡轮机或超声骨刀、骨动力系统代替锤子、凿子，不需要敲敲打打，减少病人的骨创伤和关节损伤，心理接受度高。

曾在昌岗院区口腔颌面外科住院部工作多年的刘显文，是2019年时通过中层干部竞聘上岗，之后来到海珠广场院区组建口腔颌面外科的。他介绍，院区颌面外科工作中拔牙业务占比最大，包括残根残冠、牙周炎和根尖周炎而不能保留的牙齿、阻生智齿、埋伏牙等的拔除，以及需要住院的口腔肿瘤病人术前活检，颌骨囊肿、舌系带修整等门诊局麻小手术。

智齿的拔除，他推荐在没有保留价值的情况下越早拔越好。20岁左右是拔智齿的最佳年龄。这时候智齿往往还没有把邻牙损坏，在初期就拆除这颗“定时炸弹”，就不易对周边组织造成损伤。但不是所有智齿都要尽早拔除，长得比较端正、不发炎的，可以不急着拔；长歪了、压迫损害邻牙、反复冠周炎等的智齿，尽早拔。

多学科协作，给予病人更佳治疗效果

30多岁原本“地包天”的林先生（化名），在颌面外科得到了手术矫正的方案。按照方案，他先正畸1年半，达到手术要求后，又在颌面外科接受了手术，术后再回到正畸科做细微调整花了1年时间。前后3年时间，他终于收获了一张咬合和外观都正常的面容。

陈柯表示，海珠广场院区各个临床科室间合作无间，尤其是疑难病例。例如，颌面外科与正畸科的合作很多，正畸很多时候需要拔牙、牵引，就要到颌面外科进行；儿童的埋伏牙拔除，则需要颌面外科和儿童口腔科合作；修复科修复前也可能需要颌面外科的介入，或与正畸科合作；正畸之前，需要先到牙周、牙体牙髓科解决基础问题后，才开始矫牙；整个院区的各个科室还在数字化诊疗方面有很多合作……“我们院区各个临床科室间的合作，大大促进了院区整体发展水平。”

人物简介

陈柯 海珠广场院区主任、儿童口腔科主任，主任医师，硕士生导师。广州市医学重点人才，中华医学会激光医学委员会副主任委员、五官口腔学组组长，中华医学会儿科学分会口腔学组副组长，中华口腔医学会镇静镇痛专委会副主任委员，国家卫健委儿童早期矫治规范化诊疗项目专家委员会委员。擅长儿童口腔疾病舒适化综合治疗，儿童咬合发育管理，激光治疗儿童口腔疾病等。

张文忠 海珠广场院区正畸科副主任，主任医师，口腔正畸专家，广东省正畸专委会委员。从事口腔正畸临床工作近30年，擅长矫治各类骨性错合，尤其在儿童早期矫治，青少年固定及隐形矫治，正畸正颌联合治疗方面有丰富的临床经验。

刘显文 海珠广场院区口腔颌面外科副主任，博士，副主任医师，硕士研究生导师。广东省杰出青年医学人才，广州市珠江科技新星获得者，2011-2013年国家公派留学美国哈佛大学联合培养博士，主持国家自然科学基金一项，省市级基金多项。

同题问答

新快报：“好医生”需要具备什么素质？

陈柯：作为一名好的医生，要为病人着想，懂得换位思考。而作为儿童口腔的医生，特别要懂得儿童心理，要有耐心。孩子到了一个陌生环境，看到很多奇奇怪怪的机器和陌生人，会担心和害怕，我们要能从孩子的角度来考虑我们的治疗，这就是换位思考。

张文忠：作为一名好的正畸医生，一要有全科知识，在此基础上，再进行正畸矫正知识的学习；二是要有全面性的整体思维模式，因为正畸是对整个颅面部问题的防治，看的不是一颗牙而是整口牙和颌面；三是要有爱心，因为正畸医生主要治疗群体是青少年，还能和病人建立朋友关系，伴着他们长大。

刘显文：一个好的口腔颌面外科医生，不只是业务上要提高技术水平，还要对病人有爱心和关心，在达到医疗目的的前提下，要考虑到病人的心理感受，让治疗更舒适无痛