【南方日报】南方医院候凡凡院士:合理用药,延缓尿毒症发病时间

时间:2014-05-05

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  【档案】

  侯凡凡,64岁,现为中国科学院院士、国家973项目首席科学家、广东省肾脏病研究所所长、南方医科大学南方医院肾内科主任、主任医师、教授、博士生导师。2006年,她在慢性肾脏病防治研究领域作出重要贡献,其研究成果发表在《新英格兰医学杂志》上,引起国际医学界高度关注,在国内外产生了重大的影响。她擅长诊治急、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等肾脏病,以及原发和继发性肾脏疾病等,针对肾脏病临床问题进行了系统研究,揭示了慢性肾脏病及其主要并发症的发病机制,为我国肾脏病防治事业作出了重大贡献。

  【专长】

  擅长诊治急、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等肾脏病,以及原发和继发性肾脏疾病等。

  今年64岁的侯凡凡,妆容典雅,气度温婉,盘发一丝不苟,脸上挂着亲切的微笑。

  她是中国科学院院士,致力于防治慢性肾脏病的研究,取得的研究成果使晚期慢性肾脏病发展至肾功能衰竭的风险降低43%,病程延缓3-5年才发展至尿毒症。

  2009年,侯凡凡当选中国科学院院士,填补了广东8年没有女院士的空白。令人意外的是,她曾经还是名养猪女兵。“18岁入伍时,我自告奋勇去炊事班养猪。”侯凡凡回忆道。从养猪起步,到成为工农兵大学生,进入第一军医大学学习,后来在40岁读博士,45岁留学哈佛,59岁当选中科院院士。就这样,侯凡凡一步一步走出了一条传奇科研路。

  降低患者肾衰竭风险

  在临床摸爬滚打多年,侯凡凡最突出的贡献是通过系统的临床研究,为防治慢性肾脏病这一对公共健康有重大影响的慢性疾病群提供了新策略,使患者发生肾衰竭的风险降低了43%。

  谈及执着研究延缓慢性肾脏病进展的动力所在,侯凡凡表示,这源自一位患者的跪地恳求。

  “几年前,一对中年夫妻来看病,丈夫已到尿毒症阶段,要么做肾移植,要么进行透析才能维持生命。可透析一年要10万元,夫妻俩抱头痛哭,跪在地上求我用别的方法。丈夫说,他只需要3年时间,先供完女儿上大学就好。”

  侯凡凡深受触动,决心为绝望的晚期肾病患者尽一己之力,她带领团队展开了漫长而艰难的随机对照临床试验。“根据教科书上的说法,对于血清肌酐水平大于3.0mg/dl的晚期慢性肾脏病患者,肾素-血管紧张素抑制剂类药物(RASI)是禁用的。但我们研究发现,如果应用得法,这种药可使晚期慢性肾脏病发展至肾功能衰竭的风险降低43%,使病程延缓3-5年才发展至尿毒症。”

  2006年,这一研究成果被刊载在医学权威《新英格兰医学杂志》上,轰动国际医学界。国外专家评价,该循证临床试验表明“是改变我们对慢性肾脏病治疗策略的时候了”。

  之后,侯凡凡继续在科研路上攻坚克难。她组织、完成了我国慢性肾脏病心血管病变等主要致死、致残性并发症的流行病学研究,为针对我国患者特点进行防治提供了证据;为结核、菌血症等透析患者的主要感染并发症建立了新的防治方法,使上述感染并发症的发生率降低了50%以上。

  肾病研究平台相继建立

  “我只想把我的临床研究工作做得更好一点、更多一点。”正如侯凡凡所言,只要是能满足病人需求的研究,她必不遗余力做到底。

  据流行病学和全国登记资料统计,广东省慢性肾病的人群发病率为12.1%,高于全国平均水平,接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者数居全国前三位。

  “加强对慢性肾脏病的研究、防止慢性肾脏病发展至尿毒症刻不容缓!”在严峻的形势下,侯凡凡加快了整合肾病科研资源的步伐。

  2010年,她倡导建立“广东省肾脏病研究所”,牵头开展肾脏病防治方案的优化研究。肾研所成立之时,侯凡凡表示,“肾脏病研究所今后主要任务是以临床需求为导向,整合全省肾脏病研究力量和资源,深入开展肾脏疾病发病机制、诊断和治疗的创新性研究。”

  2013年,由侯凡凡牵头,依托南方医科大学南方医院组建的“国家慢性肾病临床医学研究中心”成立了。“我希望得出一套适合中国人的临床科学研究成果。”她说,“这一研究对广东甚至是泛珠三角地区而言尤为迫切。”

  侯凡凡表示,前期研究已取得阶段性成果,证明能通过药物让慢性肾脏病(4期)发展至透析的时间延长1倍,“根据推算,每延缓一年国家就能节约透析费用16亿元,大大减轻患者的负担。”

  能用一种药解决决不用两种

  侯凡凡所在科室有这么一个行医原则:能在门诊解决的问题,就不要让患者住院;能用一种药解决问题,就决不用两种;能用便宜的药就决不用贵的。自1999年当上科主任后,她决不允许所在科室有大处方、大检查的现象发生。

  “曾有一位患者来就诊时提出透析要求,但我发现引起他肾功能衰退的病因是肾结核,若对症治疗完全可以不用透析。不料,他对这个结论很怀疑,甚至责怪我不负责任。”侯凡凡回忆,当时她恳切地告诉病人:“我可以为你继续透析,但是你想想,我们为什么到手的钱不赚而要你选择药物治疗?因为你不需要透析!”果然,一个月后,病人甩掉了透析的包袱,重返工作岗位。

  正因如此,侯凡凡所在的肾内科是南方医院医患关系最和谐的科室之一。

  【求医指南】

  侯凡凡院士出诊时间:每周三上午南方医院肾内科专家门诊;

  医院地址:广州市广州大道北1838号。

广州校区地址:广州市白云区沙太南路 1023-1063号

顺德校区地址:佛山市顺德区容桂街道马岗大道 33号

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