“十人九痔”这说法路人皆知，据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%;据国内、国外资料报道：50岁以上的人痔疮发病率为60%~70%，女性比男性发病率高出13.1%，可见痔疮发病高，尤其是在夏天，还经常有患者这样问：夏天到了，天气渐热，容易上火，尤其是便秘及痔疮的患者，如果不注意，容易出现痔疮反复，那么我们该如何预防呢?
    且看以下病例：
    李小姐，28岁，在一家公司做财务，平时喜好辛辣食物，一年前发现有便血的症状，色鲜红，时多时少。由于工作实在比较忙，一直没抽出空到医院就诊，平时也没有注意饮食相关之类。半年后，每次便后都有两个花生米大小的肉球脱出肛外，便血症状也较以前频繁。
    更为尴尬的是，近一个月，便后小肉球缩不回去，走起路来肛门像是夹了个东西，感觉特别不舒服!近日每天大便时肛门疼痛，大便带有鲜血，并感觉有肛门有东西脱垂出来，有时血呈点滴而下，吃辛辣食物后更加明显。该怎么办?
    下面我们请南方医科大学珠江医院肛肠外科何剑平主任为我们解读这个病例
    专家简介：何剑平、 医学硕士，副主任医师，广东省医学会结直肠肛门外科学分会委员。师从我国著名的肛肠病专家丁泽民、李柏年、丁义江、陈凯教授，从事中西医结合痔瘘专业医疗、教学、科研工作十余年，擅长中西医结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、直肠炎等常见及疑难病症，尤其擅长无痛肛肠(痔瘘)手术。编写专著5部，在各级刊物发表科研论文10余篇，参与科研课题4项。
    李小姐痔疮缘于久坐+辛辣
    记者：相信许多久坐白领人群都像李小姐一样为身患痔疮而烦恼，请问何教授，痔疮的发生和什么密切相关?病例中提到：吃辛辣食物后更加明显，能否重点说说痔疮与饮食的关系?
    何剑平主任：痔疮发生的主要因素：腹泻或便秘是引起痔疮的主要原因;不良的排便习惯(上厕所时间过长)、不良的生活习惯(久坐久站)、不良的饮食习惯(低纤维饮食、饮酒、辛辣及刺激性食物)、某些运动(骑马、骑摩托车、骑自行车)及异常的性行为等都可能引起痔疮。所以像李小姐一则是白领：久坐;二者：喜辛辣食物;
    痔疮与饮食的关系：过量的饮酒会使输送到肛门的血液增加，可能导致瘀血，导致痔疮恶化。过度的摄入辛辣食物后，由于辛辣食物不会被消化，会随粪便被排出体外，因此成为刺激肛门部造成疼痛和出血的原因。另外不良的饮食习惯会导致大便异常，从而使痔疮加重。
    肠癌和痔疮原来这么区别：
    肠癌：便血一般暗红色，和大便“难分难舍”
    痔疮：便血一般鲜红色，和大便“各分东西”
记者：李小姐一年来便血时多时少，肉球脱出，这样我们是否就诊断为痔疮?和大肠癌该如何鉴别?
    何剑平主任：根据年龄、病史及症状，基本可以诊断为痔疮。大肠癌也可以出现便血，但一般血色比较暗红或果酱色，或和大便混杂在一起。而痔疮出血一般鲜红，一般和大便分开。另外肠癌常有一些排便习惯或性状的改变，而痔疮一般没有。
    根据上面病例所述，李小姐可以确诊为痔疮。
    任何的疾病，早期诊断、早期治疗都是必不可少的。
    记者：有专家说：“治痔应从第一次出血开始。”这该如何理解这句话呢?这个时候是否可以采取保守治疗呢?
    何剑平主任：任何的疾病，早期诊断、早期治疗都是必不可少的。当痔疮出现早期的症状(如出血)的时候，应该及时先到大型医院的专科检查。治疗方法我个人认为首先从改变生活习惯开始，如改善饮食结构、改变不良的排便和生活习惯，然后使用一些药物保守治疗，可用一些口服药或外用药。
    有痔核脱出一般都可以行手术治疗，建议进行PPH改良手术。
    记者：现在李小姐肛门疼痛，便中带鲜血，感觉症状比较严重了，是否就需要进行手术治疗?如果是，该采取那种手术方式比较好?听说现在痔疮PPH手术非常流行，何教授能否重点介绍下?
    何剑平主任：如果有痔核脱出，那么一般都可以行手术治疗。如果只是范围较小的一个或二个痔核，可以选择外剥内扎术，如果是环肛周一圈的脱出，那么行PPH手术是最理想的。
    PPH手术是一种治疗痔疮的新技术，又称为痔上黏膜环切钉合术，它是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、直肠粘膜脱垂等，PPH手术具有很好的疗效。
    当然痔疮治疗的并发症主要有出血、感染、肛管狭窄等，这些情况在PPH手术中也可能出现。我科室将常规的PPH手术进行了系列改良，解决了常规PPH术后极易大出血等诸多难题，根据病人的不同情况，进行系列不同的PPH手术方式，有效地减少了痔疮术后的并发症和后遗症，近两年已有二十余位省内外、军内外的专家来院参观学习。
防痔复发“五”大措施
    记者：常说痔疮，关键在于重视预防护理，夏天到了，天气渐热，容易上火，尤其是便秘及痔疮的患者，如果不注意，容易出现痔疮反复，能否请何教授说说白领一族如何去预防痔疮复发?
    何剑平主任：
    适当的局部卫生：清洗肛门，一日2-3次。
    改变饮食结构，增加水分和纤维的摄入;
    改变排便习惯，养成定时排便，排便时不过度用力，不时间过长;
    保持大便通畅，勿便秘，每日1-2次大便。
    避免饮酒或食用刺激性食物。
    适当的体力活动，如游泳等。
    建议尽快到大的医院行专科诊治
    记者：最后请何教授再简单点评下这个病例?
    何剑平主任：李小姐应该尽快到大的医院行专科检查，由专业的医生进行病情的评估，并选择合适的手术。另外对一些久坐的白领工作者，一定要适当运动，改变饮食结构，养成良好的排便习惯，这样可以对痔疮的预防起到良好的作用。

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