痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。早在2006年，美国西北大学芬堡医学院就开展了“无痛分娩中国行”的活动，这是一项公益性活动，旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。

　　
南方医科大学南方医院妇产科主任 钟梅

　　专家简介：妇产科临床、科研及教学工作24年，专业特长为围产医学，在广东省内有较高的知名度。主要开展围生期栓塞性疾病诊治、围生期感染性病原体、乙型肝炎病毒宫内母婴传播系列研究等，目前在广东省均属领先水平，部分达到国内先进水平，对地中海贫血、其它遗传性疾病产前早期诊断及防治有较深的造诣。

　　10年内建10个以上分娩镇痛培训基地 每年150万产妇受益

　　据钟梅主任介绍，此次“无痛分娩中国行”计划在10年内，帮助中国建立十个以上的分娩镇痛培训基地，将国内的椎管内分娩镇痛率提高10个百分点，每年让150万产妇受益。

　　中国剖宫产率高 跟孕妇的高危情况和疼痛耐受力有关

　　南方医科大学南方医院妇产科钟梅主任表示，目前，中国剖宫产率高跟孕妇的疼痛耐受力有关。一方面，出现高危情况的孕妇是蛮多的，如试管婴儿、高血压、糖尿病等高危疾病，都是剖宫产的原因之一。另一方面，，随着现在医疗水平和生活条件的提高，女性希望在生产过程中可以减轻痛苦，剖宫产就成为了她们的选择。

　　大多数人对无痛分娩存在认识误区

　　“确实很多人对无痛分娩存在错误认识，我在工作过程中经常会遇到。” 钟梅主任谈到，其实在人的痛觉中，分娩痛在痛觉中属于比较高级别的，几乎和截肢痛一样。痛的本身会产生代谢问题，产生乳酸中毒等，会影响胎儿的情况。同时，人体对痛会有应急反应，会分泌一些不良产物。如果打了镇痛，就不会出现这种情况，有助于保持体内酸碱平衡，对胎儿也比较有利。钟梅主任表示，其实打了麻醉和不打麻醉生孩子的生产情况是一样的，不会影响到母体和孩子。

　　无痛分娩可提高产妇和新生儿安全性 99%都没有后遗症

　　钟梅主任说，一般将椎管内分娩镇痛、笑气、导乐、呼吸法等统一称为无痛分娩。其中镇痛效果最好的是椎管内分娩镇痛，其实就是打麻醉操作，99%的孕妇采用椎管内分娩镇痛都没有后遗症，从在国外很流行的情况可以反映出其安全性。

　　“不同的人分娩的时间不一样，有些人十多个小时，有些人则需要更长时间。” 钟梅主任表示，在分娩过程中难免会遇到意外，一开始已经准备好了麻醉泵，即使是中途出现了意外，如出现孩子的胎心慢这种情况，就可以5分钟马上取出来。如果一开始没准备好，出现了意外，再重新打麻醉，效果就没有那么好了。

　　符合顺产条件可以选择无痛分娩

　　钟梅主任表示，只要符合顺产条件的孕妇，都可以选择无痛分娩，大多数孕妇是可以进行无痛分娩。但如果母体有高血压，心脏病或者孩子有胎心慢等情况就不适合。

　　“在国内一般提倡孕妇吃饱后进行生产；国外则认为生产前应吃一些清凉的流质，有些时候可以注射葡萄糖补充能量。” 钟梅主任还谈到，在国外做过实验，进食比较多的情况，生产过程中若改剖腹产会出现呕吐，这个是不利孕妇生产。另外，产前的时候，对孕产妇进行教育，这个也是很有必要的。

　　目前，在有顺产条件的孕妇里，选择无痛分娩的大概有50%，另外50%的则选择顺产。钟梅主任谈到，这主要是观念问题，例如老人家的观念，认为椎管内分娩镇痛会影响婴儿和母体，而年轻人一般都可以接受的。

　　关于2013年“无痛分娩中国行”

　　“无痛分娩中国行”是由美国西北大学芬堡医学院，2006年开始策划并在国内推广的一项公益性活动。此活动于2008年在浙江大学医学院附属妇产科医院首次开展，旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。“无痛分娩中国行”计划在10年内，帮助中国建立十个以上的分娩镇痛培训基地，将国内的椎管内分娩镇痛率提高10个百分点，每年让150万产妇受益。“中国行”根据世界产科麻醉发展的进程和产科麻醉实际工作经验，推广24小时麻醉医生进驻产房服务。在华期间，他们一周全天24小时进产房，全方位多学科（麻醉、产科、护理、新生儿、产前教育）地进行床边临床实践指导。具体到产妇的体位、进食、饮水、静脉通道、不同操作手法、各项操作常规、临床观察记录、急救常规、麻醉车装备、紧急剖宫产演练等。为了全面实行产房的安全医疗，他们综合了最先进的理念和现有的各种医疗信息软件的长处，开发了“无痛分娩中国行”自己的计算机网络“苗圃系统“，并逐渐完善它的管理、教学和科研功能。他们已经到过中国的10家医院，累计工作时间上千小时，在省级、国家级学术会议上讲课100余堂。自2007年以来，在人民卫生出版社和世界图书出版公司，累计出版6本专业和科普书籍。

　　面对产前教育的迫切需求，帮助孕妇们全面了解无痛分娩，避免误导，2010年主译出版了美国哈佛大学伯明翰妇女医院产科麻醉主任William Camann编写的、已经有4国文字的无痛分娩科普书《你一定要知道的无痛分娩：来自哈佛的完全解答》。还去各地孕妇学校讲课，宣教椎管内分娩镇痛和使用此项技术的好处。根据历次“中国行”的见闻和中国的国情，2012年， 特意为中国产妇编写了《你一定要知道的无痛分娩：发生在你身边的故事》 。

　　“中国行”还注重和当地医护人员的学术交流，举办了全国和省级的学习班。这几年的夏天，每当“中国行”来到国内的时候，便是全国产科麻醉学术活动最频繁的季节。仅2011年8月，全国各地就有累计各种产科麻醉有关的会议11个。自2009年起，他们和上海国际和平妇女儿童保健院一起，每年举办上海国际产科麻醉研讨会。和医护人员的学术交流还体现在，“无痛分娩中国行”骨干成员参与编写和翻译各种专业书籍上。除了上面提到的两本科普书籍以外，还有人民卫生出版社已经出版或计划出版的：胡灵群医生和俄亥俄州立大学医学院夏云医生主译的《循证临床麻醉学》（第一、二中文版），吴新民教授和哈佛大学李韵平医生主编的《产科麻醉》，连庆泉教授和美国德克萨斯大学西南医学中心陶为科医生主译的世界经典权威教科书《Chestnut产科麻醉学》（第四版，中文版），夏云医生参与了《中华围产医学》产科麻醉章节的编写。科技出版社出版、王国林主编的《妇产科麻醉学》也有三章是夏云医生和胡灵群医生主笔的。陶为科医生和胡灵群医生也常年活跃在“丁香园生物医药科技网”上，设有专门的网页或专栏，介绍和回答中国医生有关椎管内分娩镇痛的很多细节问题。

　　“无痛分娩中国行” 强调产房各相关学科的合作，他们的成员包括麻醉医生、产科医生、护士，病人教育和翻译。还不定期的有神经科、重症监护、小儿外科、妇科医生随队来访。自2008年以来，“中国行”来华已经达到了200人次。到过杭州，北京，温州，台州，上海，南京，宁波，广州，佛山，深圳。计划已经排到了2016年。这些医护人员及志愿者利用自己的假期大多来自全美各地的著名院校，其中有西北大学、哈佛大学、俄亥俄州立大学、得克萨斯大学、纽约州立大学石溪分校、佛罗里达大学、哥伦比亚大学加利福尼亚大学旧金山分校、塔夫茨大学、約翰·霍普金斯大学、杜克大学、芝加哥拉什大学附属医院、芝加哥大学，也有来自私立医院的。他们中间有世界《麻醉和镇痛》产科麻醉专栏主编、经典教科书《Chestnut产科麻醉学》4大主编之一的西北大学教授Cynthia Wong医生，哥伦比亚大学麻醉学教授、加利福尼亚大学旧金山分校产科麻醉主任Pamela Flood医生，哈佛大学伯明翰妇女医院产科麻醉主任、前北美产科和围产医学会主委、《你一定要知道的无痛分娩》的原作者William Camann医生，芝加哥大学产科麻醉主任、现任北美产科和围产医学会主委Barbara Scavone医生，塔夫茨大学产科麻醉主任Virgil Manica医生。还有李韵平、夏云、陶为科、赵培山、郑刚、樊莉、周捷等一些活跃在中美医学交流上的华裔美国医生。2013年的医疗队60余人，将奔赴4家医院。

　　椎管内分娩镇痛不但在世界上证实了它的有效性和安全性，“无痛分娩中国行”积累的近3.5万产妇的实际数据也显示，在中国现有产房条件下，24小时的产房麻醉服务不仅减少了产妇生产过程中的产痛，能达到六成（60%）以上的镇痛率，还可以减低剖宫产率最多可达二成(20%)。这项工作的开展，减少、至少不增加产钳使用和侧切率，产后的出血；新生儿的窒息率，新生儿的重症监护病房入住率，新生儿一周内死亡率非但不受影响，还有变好的迹象。这些国人的数据也进一步证明，没有医学指征剖宫产的有害性，证实了国内现行的“剖宫产是为母婴安全健康”实属误导。这将从此改变医护人员不敢大力宣传自然分娩的益处，害怕因此带来不必要麻烦的局面。

　　这项公益活动引起了世界各学术团体的关注和支持。2012年以来，耶鲁大学的全球医疗大会（the Global Health & Innovation Conference），北美产科麻醉和围产医学年会（Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology），世界麻醉研究会（International Anesthesia Research Society），都有这项活动的报告，具体措施的介绍，和所取得的变化。世界麻醉研究会还因此授予胡医生“2011年度世界麻醉研究会杰出教育成就奖”。

　　1842年3月30日是克劳福德·龙医生第一次在手术中使用乙醚麻醉的日子。美国国会在150年后的1991年通过议案，把每年的3月30日定为美国医生节，纪念这个开创了现代麻醉，也是现代外科，乃至现代医学的日子。以椎管内分娩镇痛为标志的产科麻醉在产科领域拓展了半个多世纪以来，为人类医学谱写了一个崭新的篇章。产科麻醉24小时进驻产房，已经开启了现代产房和现代产科的新纪元。“无痛分娩中国行”相信，随着麻醉24小时进驻产房这一里程碑性的医疗服务在中国的普及，推动椎管内全程分娩镇痛的广泛开展，随分娩镇痛带来的母婴死亡率和并发症率进一步下降，将使得母婴安全更有保障。

　　链接：http://gd.qq.com/a/20130627/013424.htm

新闻链接：http://news.smu.edu.cn/mtbk/waixuan/2013-07-02/51639.html