术后第6天,小浩(化名)还很疲倦,总是闭着眼睛睡觉,他的左侧大脑在手术中被全部切除,现在还需要时间好好休养。
未满2岁的小浩,出生时额头就可以见到一些条状的红斑,家长以为是胎记,没有放在心上。6个月大时,小浩开始出现癫痫症状,经查CT与MR,发现其左脑结构有畸形,诊断为脑颜面血管瘤病,额头上的“胎记”,正是血管瘤的外在表现。
由于小浩的左脑已经失去正常功能,并已经有萎缩的征象,还频频引发癫痫,珠江医院神经外科的医生为其行手术,切除了左脑。术后至今,小浩未再出现癫痫发作,他的右手和右脚,也慢慢地能自己挪动了,恢复情况相当理想。
“小孩的大脑跟成人有别,代偿能力很强,剩下的右脑会慢慢地将原先左脑的功能找回来。”该科副主任医师郭燕舞说。
小儿癫痫发病率高
众所周知,全身抽筋、口吐白沫、双眼上翻,是癫痫发作的典型症状。实际上,癫痫称不上是一种疾病,而只是由某些疾病引发的系列症状。相对于成人,小儿癫痫的发病率明显要高出许多,约为1%.郭燕舞表示,癫痫通常是由大脑异常放电而表现出过激或抑制的行为,提示大脑内部有病变。“很多疾病都能引发癫痫,像血管畸形、肿瘤、大脑皮层发育不良等,家长发现小孩有癫痫发作,一定要尽早到医院做检查。”
不典型发作易忽视
值得注意的是,癫痫发作不一定都是“大动作”,有些患儿表现得就很隐匿,可能只是一下子手不自觉地抖一下、麻木,或者感觉肚子不舒服、头痛、出现幻觉或一瞬间的意识空白。而有些患儿,更是直接表现为精神失常,譬如当众大小便、脱衣服、到处跑。
“这类癫痫由于发作不典型,很容易被忽略。”郭燕舞说,癫痫常见的抽筋、牙关紧闭等症状,属于全面性发作,其实癫痫还有另一种小发作,也叫失神性发作,有的患儿只是发作1、2秒,动作停一下,马上又好了。“虽然是小幅发作,但有可能发作的频率比较高,多的一天达几十次,危害同样不容小视。”
最佳手术时间2-6岁
针对癫痫的治疗,一是药物,一是手术。“绝大多数癫痫患儿是良性病变,用药物就能控制得很好。”郭燕舞说,常用的抗癫痫药物达20余种,价格不等,患儿家长可根据家庭的经济情况选用。“口服药物贵在坚持,一定要遵医嘱,莫擅自停药。”
至于药物控制效果不好或是手术指征明确的,应积极寻求外科治疗。郭燕舞认为,在癫痫病灶定位准确的情况下,手术根除比药物有绝对优势,“因脑子很大部分都是盲区,手术能够尽量完整地切除病灶,最多地可以把一半脑袋都切掉,不会影响正常功能。”然而,“半脑儿”能否找回失去的半脑功能,跟手术时机有关,“最好是在2-6岁之间,这样恢复的情况最好。”
链接地址:http://www.nfncb.cn/article-77846-1.html
新闻链接:http://news.smu.edu.cn/mtbk/waixuan/2013-06-19/51435.html