普通感冒适当补充维生素C，7天左右就能自愈。记者乔军伟 摄

                              近期急诊感冒发烧病人增两成 专家详解如何判断普通感冒、一般流感和禽流感

　　近日广州接连下几场大雨，“倒春寒”又至，呼吸系统疾病患者增多。普通感冒、流感本来就是这个季节的“常客”，近期更因突如其来的H7N9疫情，让人心生戒备。如今打几个喷嚏、伴有几声咳嗽、稍稍有点发烧，只要出现一些感冒症状，当事人和周围的人或多或少会多一份担忧：到底是普通感冒、流感还是禽流感，甚至会不会是H7N9？
　　很多人都知道普通感冒有自限性，多喝水、睡足觉，一般7天左右就能逐渐恢复，大可不必上医院。但万一不是普通感冒，拖延了治疗怎么办？到底该如何分辨？什么情况下该马上上医院？急诊需要采取哪些防护措施避免交叉感染？
　　文/记者翁淑贤
　　通讯员胡琼珍、方宁、张秋霞、
　　医学指导/南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全教授、广州中医药大学第一附属医院教授钟嘉熙
　　临床观察：
　　急诊感冒发烧病人增两成
　　“从清明前开始至今，来急诊的感冒发烧病人确实有明显增加，起码比之前多了20%以上。”南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全教授分析称，近来天气忽冷忽热，变化较大。气温下降时不少人来不及添衣物，往往容易“中招”。患者之中，不见得都是老人小孩，一些自恃年轻体壮的小伙子也不少见。
　　蔡学全分析说，就近期临床观察来看，急诊仍以普通感冒病人为主，多为散发病例，并没有出现区域性或群体性的聚集病例。
　　普通感冒：
　　7天左右就能自愈
　　究竟如何区分普通感冒、流感和禽流感呢？“普通感冒、流感、禽流感早期都可以出现打喷嚏、流鼻涕、头痛、咳嗽等上呼吸道症状，确实难分辨。”虽然初期光从症状难以辨别，但蔡学全提醒称，观察周围人群和病情发展的轻重快慢以及是否跟禽类有过接触史，还是能提供一定程度的判断依据。
　　专家分析，一般来说，由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等多种病毒引起的普通感冒一年四季均可以致病，多是个案、散发，如没有并发症，多喝水、睡足觉，清淡饮食，适当补充维生素C，7天左右就能自愈。
　　流感：
　　多发冬春常见聚集性发病
　　由人流感病毒引起的流行性感冒多发于冬春季节，常见聚集性发病，同一个单位或经常在一起的一群人当中，超过5~6个人同时发病，而且起病急骤、伴有全身不适和持续高烧。
　　禽流感：
　　多与禽类或其分泌物有接触史
　　人因感染禽类动物中的流感病毒引起的禽流感，多与人患流感同属于甲型病毒，表现相似，也是起病骤而急、病程发展快，临床症状甚至比流感还要重，患者多与禽类或其分泌物有直接或间接的接触史。
　　“但更准确的判断应通过病原学来分辨。”蔡学全称，有必要时，医护人员会取患者痰液等分泌物做病原学核酸抗原检测，根据结果基本可确定是哪一类型的病毒引起的感冒。
　　判断：
　　体温38℃以下多为普通感冒
　　一般而言，普通感冒有自限性，也没有什么特效药，大可不必上医院，而且去医院，还会增加交叉感染的风险。但是，万一不是普通感冒，拖延了治疗怎么办？什么情况下该马上上医院？
　　“关键还是看症状轻重和病情缓急。”蔡学全建议，如果单纯只是打喷嚏、流鼻涕，体温在38℃以下，一般多为普通感冒，可密切监测体温，若变化不大，可以在家休息、多喝水，并适当服药缓解症状。但若起病急、高烧达38℃以上且持续不退，并伴有咽喉疼痛、咳嗽明显、全身不适等症状，说明病毒已经侵入体内，这时应尽快就医。如发病前到过禽流感疫区或与病禽类有过接触者要如实告诉医生。一般因发热就诊，医生会检查咽喉、触摸浅表淋巴结、听诊肺部及心脏，并进行简单的腹部体检，必要的时候检查抽血查血象，可初步鉴别细菌感染及非细菌感染。
　　提醒：
　　上医院就诊要记得戴口罩
　　广州中医药大学第一附属医院教授钟嘉熙提醒，患者上医院就诊，要记得戴口罩，因为流感能通过飞沫传播。如果有呼吸道症状更应戴口罩，出门就医避开人群，近则步行，远者有条件可打车或让家人开车送诊。另外，在流感流行期间尽量少到复杂的公共场所，以降低交叉传染的风险。就诊用药后，若退热效果不明显，发热热势高，持续时间长，并伴随有咳嗽气促、恶心呕吐、腹痛腹泻、腰痛或重度乏力等症状，还需要进一步留院观察。
　　实用贴士
　　切莫同服多种感冒药
　　“大多数普通感冒、流感、禽流感都属于病毒性感冒，没有特效药。”蔡学全指出，目前防流感最好的办法是接种流感疫苗，特别是体弱者和慢性病患者，应在医生的指导下接种流感和肺炎疫苗。但打疫苗也不是万全之策。而且，一些新型的病毒逐渐出现，不可能马上有特效疫苗。
　　当然，感冒症状明显时，也可适当用药缓解不适。市面上有各种各样的感冒药，到底该如何选择？蔡学全建议：若发热头痛，可适当服用含对乙酰氨基酚、布洛芬的感冒药；若鼻塞、流涕，可选含伪麻黄碱的感冒药；喷嚏打个不停，可服点扑尔敏、苯海拉明等。
　　“感冒药一定要按照说明书及医生的指导用量来服用。”钟嘉熙指出，有不少感冒药是复方制剂，不排除成分相近甚至相同，切莫为求“速效”而多种同时服用，以免因重复、过量用药出现不良反应。另外，一般感冒药多含有解热镇痛成分，对胃黏膜有一定的刺激性，所以最好在饭后20分钟服用，以免损害胃肠功能。
　　暂时莫贪野禽美味
　　一旦遇到流感，非常时期该如何增强个人的健康防护？专家支招如下：
　　1.远离流感传染源，建议多留意媒体报道，了解流感发病情况，做到对相关疫区和可疑的传染源心中有数。避免去空气不流通或人多密集的公共场所，适当减少群体活动；去医院探视病人尽量戴口罩。
　　2.居住环境要保持通风，避免长期待在密封的空调房等。
　　3.勤洗手，不但是饭前便后，每次外出回到家一定要洗手。洗手时要用流动水冲洗，每次洗手要用肥皂或洗手液，对手心手背到手指间的部位彻底清洗干净。每次咳嗽、打喷嚏时用手遮挡后尽快洗手。
　　4.外出春游时遇到野鸟和禽类保持适当的距离，遇到不明原因死亡的禽鸟莫靠近。吃鸡肉、鸡蛋等禽类产品时要充分煮熟。建议不要贪嘴享用野禽美味。
　　5.加强体育锻炼，注意劳逸结合，平时多饮水，老人小孩要注意天气变化做到随时添减衣物。
 

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