吊线悬吊胆囊、暴露三角区、超声刀配合切除……一场单孔腹腔镜下胆囊切除手术正在进行之中。只不过，接受手术的并不是真正的病人，而是一块经过全灌注的“活体”猪内脏。

4月19日至20日，第三期珠江腹腔镜单孔胆囊及肝切除高级模拟培训班在南方医科大学珠江医院（下称“珠江医院”）临床技能中心举行。来自湖北、重庆、福建、广东等地的15名肝胆外科医师通过离体全灌注猪器官、3D打印生物材料模型等完成胆囊切除、肝切除训练。珠江医院肝胆二科主任医师潘明新表示，借助一系列高仿真模拟，培训能够尽可能还原临床腹腔镜手术真实场景，缩短腔镜外科医生的学习曲线和培养周期。

学员们在指导下开展单孔腹腔镜下胆囊切除手术训练。

与传统开腹手术不同，腹腔镜下进行肝切除等手术时，如果遇到出血问题，处置难度会更大。潘明新说：“相比开腹肝切除术，腹腔镜下肝切除术对于出血处理难度更大，对手术操作者要求也更高。”

如何避免主刀医生在真实手术中遇到相关情况却不知道如何处置？答案之一就是经过全灌注处理的动物脏器模拟训练。

培训现场，15位学员分为5组，借助高仿真虚拟腔镜手术训练设备，为经过全灌注的猪肝胆等器官进行切除。

“普通教具无法还原肝脏内复杂的血管情况。但经过全灌注等处理后的猪肝脏则能够变身‘活体’器官，为学员提供更加接近真实情况的训练机会。”潘明新说。

不过，即使是经过灌注的猪器官，也不会凭空长出肿瘤。“我们的医生不可能在健康器官上做手术。”潘明新说，在模拟“活体”器官的基础上，手术操作培训还要尽可能还原病情。3D打印生物材料模型正起到了这样的作用。

“我们以去年做过的一例真实手术案例为基础，利用各项数据，借助3D打印技术重新复刻出5个相同的患病肝脏，交给5组学员进行处理。”潘明新说，培训班还提供了当时真实手术的全程录像供学员们参考。“学员要做的，就是根据录像提供的指引，再现手术过程。”

此外，本期培训还首次加入了腹腔镜术中B超演示与体验，让手术操作更加精准。潘明新表示，受到治疗理念、医疗设备、操作难度、现实病例情况等因素影响，不少基层医院在腹腔镜下单孔胆囊及肝切除手术操作技能上还有待加强。

为此，培训班专门针对肝脏外科副主任医师、高年资主治医师招募学员，采取“理论授课+手术讲解+全灌注‘活体’模拟手术”的多策略培训模式，从知识、技能、应用等多个层面开展沉浸式教学。“为的就是让这些基层医院的主力医生们快速提升，能够尽快独立开展手术治疗。” 潘明新说道。

潘明新介绍，腹腔镜下单孔肝胆手术创伤小、恢复快，治疗效果更加理想。近期，其团队牵头的“单孔腹腔镜技术在肝胆外科中的研发、应用和推广”项目已入选广州地区临床特色技术（2023-2025年）建设名单。

但他补充指出，在继续推广、应用单孔腹腔镜技术的同时，肝胆外科领域还需坚持“精准理念”。“以肝癌为例，如果能够精准提升早期筛查、转化治疗、根治性微创手术、术后复发监控及辅助治疗等环节水平，将大大提升肝癌的防治效果，为更多患者带来救治希望。”潘明新说。