在耳鼻喉头颈外科学习的课程结束后，有幸得到了珠江医院门诊部5楼耳鼻喉科门诊临床见习的机会，得以更加深入地了解耳鼻咽喉头颈外科的知识与实践。

耳鼻咽喉头颈外科的精妙之处

耳鼻咽喉头颈外科既非内外科以系统或疾病为框架进行划分，也非眼科高度聚焦于“眼”这一感觉器官，而是要求医者掌握极为精细的解剖学知识。在头面颈部这一方寸之间，各种管道、腔隙密布，细小的神经与血管交织其间，各个不同的器官或部位紧密相连。

此次临床见习让我对此有了更为深刻的理解：某一部位或器官的疾病，往往会牵一发而动全身，引起其他部位或器官的感染或并发症，如腺样体肥大或者鼻窦炎可导致中耳炎，这让我再一次意识到解剖的重要性。

常言道“五官通五感”，过敏性鼻炎、不明原因的耳痛、喉咙嘶哑这些“小问题”，往往比骨折、出血更让患者痛苦难耐。因此，耳鼻咽喉头颈外科的医生更需要有耐心，在探寻病因的过程中，及时为患者对症治疗，缓解不适与焦虑。

儿科的挑战：小患者，大难题

我自幼便对孩子们充满喜爱，因此在大二那年，我毅然选择了儿科学作为我的专业方向。儿科的患者极为特殊，既有襁褓里的小婴儿，也有一米七、八的大小伙儿。我原本以为孩子年纪小、不会说话或者表述不清，会是沟通上的难题。然而，在科室见习过程中，我发现很多上初中的孩子，在面对医生的询问时，要么一言不发、支支吾吾，要么回答笼统、一问三不知。我意识到，以后的工作中，要给这部分孩子更多自我表达的机会。毕竟，他人代述不能还原患者自己的感受，引导这部分有能力自己表述的孩子阐述病情，既是问诊的需要，也是对他们的一种尊重。

儿科的另一大挑战在于，小患者的害怕、哭闹和不配合，再加上儿童身体各种腔隙的狭小，让每一项检查都更加困难。检查过程中，小儿的哭闹、家长的心痛和烦躁，都可能成为医患关系的隐患。一旦采样不成功，很多患者家属往往难以理解，表现出不满。

此外，家长的态度也是儿科医生必须面对的挑战。由于网络发达，部分家长已经从“不重视孩子症状”到“过度干预”，又到了“过度警惕医疗的副作用”。在门诊中，面对医生给出的腺样体肥大手术治疗，许多家长总是过度担心孩子年纪小、全麻以及手术的风险或副作用，又或者对控制感染类药物的副作用、用药依赖性过度担忧，这都需要医生花费大量的时间和精力，耐心解释疾病的危害。在儿科，沟通的重要性不言而喻。

求学路上的明灯

此次跟诊的专家陈帅君老师给我留下了很深的印象。她总是很耐心地解答家属各种各样的问题，从用药的方法到抚养孩子的问题，事无巨细，耐心倾听，面对每一个家长和患儿都和蔼可亲。她会在检查过程中悉心安抚患儿，动作轻柔，充满耐心，并亲切地称呼每个患儿为“宝贝”；面对家长时，她会认真地解释每个检查的必要性，详述不同治疗方法的优缺点，还给新手爸妈分享“喂药小妙招”。

陈老师为患者答疑

在一次跟诊的过程中，当陈老师面向右侧为一位妈妈解答问题时，这位妈妈的孩子一言不发地跑到了陈老师的左手边，小男孩整个人靠在她的肩膀上，甚至把脸也贴在手臂上，陈老师还在认真地答疑。一个医生发自内心地关爱患者时，她身上所散发出来的吸引力是可以被感受的，小男孩的依靠就是最好的证明。

见习结束之后，我不禁联想到去年寒假参加第二临床医学院组织的“跟随医生出诊，陪伴患者就诊”活动时认识的泌尿外科陈玢屾老师。他同样也是一名温柔耐心、设身处地为患者着想的好医生。而他在接受我们采访的时候说到，他自己是在实习的时候受科室主任的影响，才选择了泌尿外科，想要跟随主任的步伐，成为像他一样的好医生。

见习、实习的意义是让医学生在这个过程中看到更多的好医生，不断更新自己心中好医生的标准，让心中榜样的模样日渐清晰，使其在以后的工作中，面对困难时，能借助榜样的力量去渡过一个个难关。这也是从事叙事医学教育的杨晓霖教授极力推广的“叙事医学的力量”之一。

在充满薄雾的黑夜里航行，可能有些人会迷失，有些人会返航，但总会有人凭借那些灯塔的亮光到达彼岸，在他们之中也会有人成为后来人的明灯。