●一些“学霸”的学习效率奇高，其实可能处于轻躁狂状态
    ●“双相”患者喝酒可导致心境不稳定，容易诱发恶性犯罪

    医学指导/广州市精神病医院情感障碍科主任苗国栋、副主任徐贵云

    “学渣”和“学霸”是学界的两个极端，对于大多数普通学生而言是“不正常”的存在。第五届中国双相情感障碍学术会议近日在广州举行，其间有精神病学专家表示，“学渣”和“学霸”都是双相情感障碍的高危人群，其躁狂和抑郁的症状不一定很典型，常常会被漏诊、误诊。研究发现，双相情感障碍若按单纯的抑郁症来治，有可能增加自杀风险。

　　误诊
　　“双相”按单纯抑郁治增加自杀风险

    国外一项研究显示，在初诊为“抑郁症”的患者当中，有多达40%其实是双相情感障碍。这两种病的很多症状是完全相同的，而患者往往觉得自己的躁狂表现是个人性格，而不是疾病的症状。很多人只是知道自己有情绪低落的时候，却没有注意到自己情绪高涨的时候，加上很多人耻于承认自己有精神障碍，就有意无意忽视异常症状。
    患者要有躁狂的表现才会被医生诊断为双相情感障碍，如果他们被当成抑郁症，服用抗抑郁药物治疗后病情会变得复杂。有些研究发现，抗抑郁药物可刺激躁狂发作，加速抑郁与躁狂两种状态的变换，还会增加自杀的念头。广州市精神病医院情感障碍科主任苗国栋表示，这些“抑郁症”很多会转变成轻躁狂状态，情绪变得不稳定，心境恶劣时感到烦躁，常常变得很冲动，冲动过后又很后悔，“尽管如此，按照抑郁症来治疗的危险在整体上不算太大。”
    要识别双相情感障碍，患者需要记录自己的心情高低起伏的变化，以及睡眠状况、遭遇到的生活事件等，然后连同家族病史告诉医生。就诊时，患者最好让家人、朋友陪同前往，他们跟医生沟通也许能更加客观地反映病情。
    在躁狂时，患者会感到：精力旺盛；过分高兴；极端易怒；思维加速；难以集中精神；决断力下降；睡不好觉；性欲亢进；行为冲动；不认为自己有问题。
    在抑郁时，患者会感到：悲伤、空虚、内疚、没希望；高度焦虑；对过去的爱好失去兴趣；精力衰退，慵懒疲倦；难以集中精神；决断力下降；胃口变差；感到莫名的疼痛；出现死和自杀的念头。

    学生
　　情感障碍制造“牛气冲天”和“无心向学”

    双相情感障碍多在25岁之前发病，苗国栋称他遇到过年龄最小的患者只有4岁。广州市精神病医院情感障碍科副主任徐贵云指出，青少年的双相情感障碍表现往往不典型，心境高涨时精力旺盛，喜欢各种娱乐活动，如玩电子游戏，去KTV唱歌，去舞厅蹦迪，还有喝酒、抽烟甚至吸毒。他们可能很叛逆，在家顶撞父母，在学校不尊重老师，还经常与别人吵架。这些青少年患者的学习会受到影响，变得无心向学，结果往往是沦为“学渣”。
    徐贵云提醒，一些“学霸”不仅学习成绩超级好，就连文娱、体育的表现也很出众，为人十分热情、自信，甚至达到自负的程度，其实有可能是处于轻躁狂状态的双相情感障碍患者——这些“学霸”的学习效率奇高，学1小时等于别人学3小时，其躁狂相可以持续数天到十多年不等。他们大多数会转向抑郁，虽然情绪不一定会很低落，但会感到缺乏精力，整天都想睡觉，对什么都不感兴趣，过去牛气冲天的他们变得自卑，感觉前途渺茫，认为以前的成绩都是“侥幸”。
    徐贵云称，一些双相情感障碍学生遇到挫折后转入抑郁相，尽管不一定达到抑郁的标准，但成绩下降也可能成为“学渣”。当然，大多数“学霸”与“学渣”不一定有精神问题，那么该如何判断？他建议从时间的维度看，如果学生学习上的表现稳定，一直都是“学霸”或者“学渣”，可能没有精神障碍，但如果跟前两年相比变化很大，就要想到双相情感障碍的可能性。

　　对策
　　身心治疗+健康教育+生活调整

    双相情感障碍容易反复发作，往往需要长时间的药物治疗和心理治疗。有研究发现，在药物治疗的基础上经过9个月或更长时间的心理治疗之后，患者会比没有接受心理治疗的患者更快恢复正常的情绪状态，维持时间较长，不容易转入抑郁。
    有研究发现，约半数患者出现了酗酒的问题。
    苗国栋指出，喝酒后患者的心情可短暂好转，但酒精也会导致心境变得不稳定，容易诱发缺德行为甚至恶性犯罪。徐贵云称，要加强患者的健康教育，让他们认识到这是自己的病，不坚持吃药就容易复发，同时要避免诱发因素，保持生活规律，不要凌晨两三点才睡觉，避免疯狂玩耍、酗酒等，建议多做运动，每周可进行3次以上中等强度的有氧运动，每次持续30～60分钟，以出汗为宜，例如踢足球等。（文/广州日报记者伍君仪 通讯员伍展虹）