在肿瘤临床治疗中，静脉化疗需严格评估患者基础状态。根据诊疗规范，75岁以上患者即使心肺功能正常，通常也不建议进行静脉化疗，因为化疗所带来的胃肠道等副作用患者往往难以耐受，甚至出现严重的心脏毒性、肾毒性等导致死亡。第五附属医院肿瘤科近期收治一位90岁小细胞肺癌（广泛期）患者，经系统评估后完成静脉化疗并获得良好预期疗效。

该患者因持续咳嗽咳痰三月余确诊晚期小细胞肺癌，辗转多家肿瘤专科医院均被建议保守治疗。患者就诊时已出现端坐呼吸、夜间无法平卧等严重症状，痰液积聚导致彻夜难眠。南医五院肿瘤科郭敏博士接诊后，结合患者外院就诊资料进行详细分析，以及对患者心脏功能全面评估后，认为患者呼吸困难主因肿瘤压迫所致，建议实施静脉化疗来降低肿瘤负荷。

面对家属对化疗风险的担忧，博士郭敏就小细胞肺癌的特性以及针对不同年龄的患者，在治疗过程中会采取不同的治疗手段等与患者家属进行详细沟通解释。家属表示愿意尝试一个疗程的静脉化疗。

◆90岁老人在化疗期间，通过文字记录个人的病情转变情况，与医护人员进行沟通交流

最终，在科室护士长黄玉珍，肿瘤专科主管护师肖洁梅、主管护师朱素华的全程紧密配合下，对患者实施了第一个周期的治疗。期间，护士每天对患者的基本情况进行详细评估，就患者的基本情况和主管医生及时沟通调整。在整个化疗期间，患者不仅未出现任何消化系统的副反应，也未因为化疗增加心脏的负担，反而因化疗后肿瘤负荷减轻，患者能够行下床活动了，目前已经完成第一个疗程的治疗顺利出院。

郭敏提醒，当前肺癌已经成为影响人类健康的头号杀手，其发病率和死亡率排列第一，因此早筛早治至关重要。