近日，第五附属医院肝胆外科文辉清主任医师、张志副主任医师带领团队，为一名67岁壶腹恶性肿瘤患者，成功实施全腹腔镜下胰十二指肠根治术。凭借扎实的专科功底与精细化微创操作，团队精准完成复杂手术流程，患者术后恢复平稳，平安顺利渡过围手术期。

患者为67岁男性，2个多月前无明显诱因出现食欲减退、进食减少，随后逐渐出现全身皮肤及巩膜黄染，小便颜色加深，大便颜色变浅，体重在短期内下降约7公斤。

▲图为肿瘤压迫致肝内外胆管、胰管广泛扩张

为争取根治性治疗，进一步检查发现，患者同时合并慢性胰腺炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎、肺气肿、腰椎病变、前列腺增生、低镁血症等多种基础疾病，病情复杂；加之年事已高，身体耐受性有限，手术风险显著增加。

要根除病灶、解除梗阻，唯一有效方案就是开展胰十二指肠切除术。面对复杂病情与高难度手术，肝胆外科团队术前全面梳理患者检查结果，联合麻醉科、影像诊断科等相关科室进行多学科会诊，制定个性化、精细化手术方案及应急预案。

在肝胆外科团队密切配合，顺利实施腹腔镜下胰十二指肠根治性切除+腹腔区域淋巴结清扫术。团队借助腹腔镜微创优势，精准建立气腹及操作通道，逐层精细分离组织，妥善处理周边血管与韧带，完整清扫相关区域淋巴结（含海德堡三角区域淋巴结廓清），并完整切除病灶。随后，团队依次完成胰肠、胆肠、胃肠三处关键吻合，缝合操作精细严谨，最大程度降低吻合口漏、出血等并发症风险。整台手术流程繁杂、操作步骤众多，团队全程顺畅完成，术中出血量少，生命体征保持平稳，术后于ICU复苏后安返病房。

手术完成仅是第一步，术后出血、胰漏、胆漏、肠漏等风险仍需严密防范，术后监护与护理同样关键。科室医护团队为患者制定专属康复方案，密切监测生命体征、引流情况、肝功能及相关指标变化，针对性开展抗感染、营养支持、引流管定期冲洗、电解质紊乱纠正等治疗，同时强化疼痛管理、体位指导及日常护理。在医护团队悉心照料下，患者各项指标稳步向好，恢复过程顺利。