近日，美国消化内镜协会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE）主办的《Gastrointestinal Endoscopy，GIE》刊发了南方医院消化科智发朝课题组在NOTES技术应用于不明原因腹水患者诊断的研究成果，论文题目为“Role of transgastric natural orifice transluminal endoscopic surgery in the diagnosis of ascites of unknown origin”。

    该期刊是消化内镜方面的世界排名靠前刊物。该研究在国际上第一次将NOETS技术应用于不明原因腹水患者的诊断研究，基本解决了不明原因腹水临床诊断的世界性难题，为不明原因顽固性腹水患者带来了福音。  《Nature》系列杂志副主编，知名教授 Gillian Patman 为该文章撰写评论NOTES reveals obscure origin of asciteswas，并将该研究选为研究热点刊登在《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》。

    经自然孔道内镜手术（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）是指无须开腹，利用内镜经人体的自然孔道如胃、阴道、结肠等途径对管腔外的器官进行检查、诊断与手术的治疗方法。NOTES的基本概念于1998年首次提出，2004年进入动物试验，临床问题涉及内外科领域的多个专业。2005年ASGE和SAGES (Society of Gastrointestinal Endoscopic Surgeons)成立了专门的NOTES研究工作组，发表了NOTES白皮书。

    NOTES的实质是内镜技术的延伸，经人体自然腔道进入腹腔实施相关诊治，因其体表无疤痕，与传统开腹手术及腹腔镜手术相比，可以避免由切口所导致的疼痛、切口感染与裂开、切口疝、粘连、机体免疫功能降低等并发症，更具有美观效果。目前, NOTES手术的路径包括经食管途径、经胃途径、经结肠途径、经直肠途径、经膀胱途径及经阴道途径等。

    不明原因的顽固性腹水是临床顽疾，很多患者即使经过综合性的全面检查，仍然难以做出明确的诊断，许多病人长期辗转于各大医院，给医患双方带来了极大的困扰。

    智发朝课题组经过潜心专研、刻苦努力，率先在国际上将经胃NOTES技术用于不明原因腹水患者的诊断研究，经过6年的不懈奋斗，研究成果显示：①对78例不明原因腹水患者应用经胃NOTES技术腹腔内取活检，72例患者得到明确诊断，诊断率达92.3%；②不明原因腹水的主要病因是恶性肿瘤(39 例)、结核性腹膜炎 (28 例)、慢性肝炎(3 例)、坏死性淋巴结炎 (1 例)、嗜酸性浆膜炎(1 例)；③由于技术精湛、护理到位，所有的NOTES手术患者，均未出现并发症。

文献链接

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016510714012930

http://www.nature.com/nrgastro/journal/v11/n7/full/nrgastro.2014.84.html