肝脏多发撕裂，失血量超全身80%，血压测不出！”近日，一场与死神赛跑的生命救援在南方医科大学珠江医院紧急上演。15岁少女小雯因车祸遭遇胸腹多脏器严重损伤，肝脏碎裂濒危，失血量达全身80%。最终，珠江医院小儿外科联合PICU、影像诊断科、麻醉科、输血科及胸外科等多学科团队，凭借顶尖技术与无缝协作，为小雯完成全身近6000ml“大换血”，历经4小时高难度手术及后续多轮救治，成功将她从死亡线上拉了回来。
“再晚半小时，就很危险了！”主刀医生、小儿外科中心主任曾纪晓表示，这是他近五年来见过最凶险的儿童肝外伤。
车祸致肝脏碎裂，少女失血量超全身80%
8月4日晚8时45分，15岁的小雯搭乘电动车时与货车相撞，胸腹遭受剧烈撞击，多脏器严重受损。当地医院紧急实施介入肝动脉栓塞治疗后，小雯病情仍持续恶化，生命体征岌岌可危，被紧急转诊至珠江医院。
当小雯送达珠江医院PICU时，生命垂危：心率飙升至140次/分，血压仅40/20mmHg（正常青少年收缩压约90-120mmHg），乳酸值超过15mmol/L（正常范围0.5-2.2mmol/L，超10mmol/L提示严重组织缺氧）。
PICU李冠雪医生团队第一时间展开抗休克治疗，快速输血、补液维持生命体征，同时紧急启动多学科会诊。急诊CT检查结果证实：小雯右肝破裂，腹腔内大量积血，随时可能因失血过多休克死亡。
“必须立刻开腹手术！”儿科中心主任兼小儿外科主任曾纪晓在评估病情后，当机立断启动最高级别创伤响应。此时，医院绿色通道迅速开启，各科室团队同步联动——手术室备好器械，麻醉科团队严阵以待，输血科紧急调配血液。从患儿入院到被推进手术室，仅用1小时，为后续救治抢下关键“黄金时间”。
四关连闯！多学科团队与死神“拔河”
手术开始后，当小雯的腹腔被打开，大量积血带着高压喷涌而出，瞬间模糊了手术视野。“肝脏破裂口出血凶猛，找不到出血点就无法止血，每多等一秒，患儿的生命就多一分危险。”曾纪晓主任回忆道。他果断带领团队快速清理腹腔内的凝血块，吸尽积血，逐步清晰视野。最终探查发现，小雯右半肝存在多处撕裂伤，其中最严重的裂口长达15cm、深约6cm，肝断面多根血管破裂，血液不断涌出，情况比预想中更危急。
为应对持续出血，曾纪晓主任第一时间精准解剖并阻断第一肝门，暂时控制右肝大出血；同时，麻醉科王乐医师团队启用自体血回输设备，将腹腔内溢出的3000ml积血过滤、净化后重新输回小雯体内，减少异体血输注风险。
此外，团队还紧急输注10单位红细胞、1200ml血浆及6个单位冷沉淀，累计输血量近6000ml——相当于将小雯全身的血液更换了一遍（正常青少年血容量约3000-4000ml）。“这不仅是手术，更是一场与失血速度赛跑的‘输血战’。”王乐教授说。
由于小雯的肝脏破裂程度严重，传统缝合、血管修复等方式已无法修复碎裂的肝组织。为挽救生命，曾纪晓主任团队决定实施高难度的“急诊右半肝规则切除术”。手术中，团队借助精良设备，在狭小的腹腔空间内精细解剖肝内血管、胆管，既要彻底切除受损的右半肝（约占全肝体积1/3），又要最大限度地保留健康肝组织，避免术后肝功能衰竭。历经近4小时高强度操作，受损肝组织被成功切除，肝断面止血完成——此时，小雯的凝血功能已因大量出血几近崩溃，团队凭借过硬技术稳住了创面，闯过第三关。
在CRRT救肾、纤支镜护肺术后，小雯的腹部情况逐渐稳定，腹腔引流管无血性液体及胆汁引出，术后第一天乳酸值便降至正常的1.7mmol/L，生命体征逐步恢复。但挑战并未结束：术后第三天，小雯突然出现无尿症状，血肌酐持续升高，被诊断为“休克后急性肾功能衰竭”。救治团队再次启动多学科会诊，为小雯实施3次CRRT（连续肾脏替代疗法），帮助她清除体内代谢废物，恢复肾功能。
一波未平，一波又起。小雯术后始终无法脱离呼吸机，胸部超薄层CT检查发现，其气管近隆突处存在环形缺损，疑似气管断裂。胸外科团队紧急实施纤支镜检查，最终确诊为“气管黏膜撕裂、气管挫裂伤”。团队决定采用“稳定气管插管+严密观察”的方案，经过两周监护，复查胸部CT确认气管无断裂移位，达到撤机条件——当呼吸机被成功撤除的那一刻，小雯终于能自主、自由地呼吸，后续恢复肠内营养也未出现胃肠功能不适。
术后曾纪晓主任团队查看患者恢复情况
黄金1小时+多学科协作，构建儿童创伤救治屏障
如今，小雯在家人的陪伴下进入多学科康复阶段，各项指标稳步恢复。“再晚半小时，孩子可能就因失血过多心脏停跳了。”回顾这场救援，曾纪晓主任仍心有余悸，这也是他5年来接诊的最严重儿童复合型肝外伤病例。
他强调，严重创伤救治的“黄金1小时”至关重要，基层医院若遇无法应对的危重病例，需及时在保障生命体征的前提下，转诊至具备儿童创伤中心的大型医院。
据悉，南方医科大学珠江医院已构建覆盖华南地区的危重、创伤救治网络，借助5G技术实现远程会诊，紧急情况下可第一时间派出专家团队支援。医院年均救治严重创伤患儿逾百例，救治成功率超95%。此次小雯的成功获救，不仅体现了医院多学科团队的顶尖技术与协作能力，更彰显了其在儿童危重创伤救治领域的坚实实力。
