生死救援中细节决定成败的案例

时间:2025-12-15

来源:第五附属医院

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近日,第五附属医院接收了一名患者:脓毒性休克、急性呼吸衰竭、肝肾功能严重损伤、凝血功能紊乱、代谢性酸中毒……多个关键系统同时亮起红灯,生命体征极度不稳。

病因何在?第五附属医院 ICU主任高源根带领团队在细致查体中,在患者右肩发现了一处至关重要的线索——一个不痛不痒的黑色焦痂。结合其田间活动史,真相迅速浮出水面:夺命元凶正是“重症恙虫病”。

生死救援,不仅是对医学技术的考验,更是对“细节决定生死”的深刻诠释。

致命焦痂:揭开“隐形杀手”的面纱

这个被患者和初诊医生忽略的焦痂,是恙虫病最具特征性的标志。它由肉眼难见的恙螨幼虫叮咬后形成,常见于腋窝、腹股沟等隐蔽部位。恙螨携带的恙虫病立克次体侵入人体后,可引发全身小血管广泛炎症,若不及时阻断,将如风暴般席卷各脏器。

陈女士的病情演变,正是这一病理过程的典型写照:从类似感冒的发热乏力,迅速发展为导致多器官功能衰竭的致命性全身感染。

ICU打响“多器官保卫战”:精准狙击与全面支持

面对危重病情,第五附属医院ICU团队立即启动危急重症患者救治流程,展开了一场多线并行的生命救援:

1.快速诊断,精准狙击

凭借对“焦痂”这一关键体征的敏锐识别,ICU团队团队迅速锁定重症恙虫病诊断,最终确诊为恙虫病东方体,并立即启用多西环素开展病原治疗,从源头阻断感染进展。

2.多系统支持,维持生命基石

团队同步实施高级生命支持:进行气管插管并启用呼吸机辅助通气,有效改善氧合,对抗呼吸衰竭;启动持续肾脏替代治疗(CRRT),清除炎症因子、稳定内环境;辅以对症支持与器官功能维护治疗,全面应对多器官功能损害……

经过ICU团队昼夜不懈的全力救治,陈女士感染逐步控制,器官功能显著改善,神志转清,成功脱离呼吸机,最终病情稳定转入普通病房,迈向康复。

此次重症恙虫病合并多器官衰竭的成功救治,不仅是对一个生命的挽救,更是充分体现了第五附属医院ICU在危急重症领域的综合实力:从快速识别关键体征、准确诊断,到高效运转呼吸支持、循环管理等高级生命支持技术,展现了其在脓毒症休克、多器官功能衰竭等复杂危重病例中的系统性救治能力。

健康贴士:警惕草丛间的“隐形杀手”

恙虫病可防可治,关键在于早发现、早就医。请牢记:

1.活动后自查:在草地、田间等户外活动后,如果出现不明原因发热,请仔细检查全身皮肤,特别是腋窝、腹股沟、腰部等隐蔽位置,有无不痛不痒的焦痂或溃疡。

2.就医主动告知:就诊时,一定要主动向医生说明近期的户外活动史,这是帮助医生快速诊断、避免误诊的关键线索。

3.日常预防措施:夏秋季节在户外活动,建议穿长袖衣裤,使用有效驱虫剂,活动后及时洗澡并更换衣物,减少恙螨附着机会。

第五附属医院ICU主任高源根特别提醒:恙虫病早期症状与普通感冒相似,容易误诊延误治疗。如果曾在野外活动并出现发热,请务必关注身上是否出现“焦痂”,并主动告知医生相关暴露史。大多数患者只要及时确诊并接受规范治疗,预后良好;切勿因早期症状轻微而忽视,避免发展为重症,威胁生命健康。

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