近日，南方医院脊柱骨科团队在颅颈交界区微创外科治疗领域实现新突破：只用2.5厘米的小切口，就完成了“全内镜下后路寰枢椎脱位复位、侧块关节间融合器植入及椎弓根螺钉内固定术”。患者术后恢复良好，术后第二天即佩戴颈托下地活动。

患者是一名32岁的年轻女性。一年前，她开始反复出现颈部疼痛，伴随四肢麻木、乏力，且症状持续加重。术前影像检查显示，她的寰枢椎发生脱位，游离齿突压迫颈脊髓。如果不及时手术，神经功能将持续恶化，严重影响生活自理能力，甚至威胁生命。

术前影像显示寰枢椎脱位、游离齿状突并颈脊髓受压明显

创新方案，突破技术瓶颈

传统后路开放手术需作8—10厘米长切口，并广泛剥离颈后肌群，术后轴性疼痛发生率较高。国内外虽曾有内镜辅助下的相关探索，但均未能实现全内镜下侧块关节间融合器和内固定的精准植入。

在脊柱骨科主任张忠民的指导下，主任医师季伟团队创新性采用正中仅2.5厘米的小切口，通过皮下旁开中线1.5厘米的肌间隙建立微创工作通道，逐级扩张后直达寰枢侧块关节。该入路完全避免了对颈后肌群的大范围剥离，并借助全内镜高清视野，在狭小空间内一次性完成关节面处理、融合器植入及寰枢椎椎弓根螺钉内固定复位全部操作。

术中建立内镜下微创通道

手术过程顺利，出血约15—20毫升。患者术后疼痛轻微，术后第二天即佩戴颈托下地活动，无需留置引流管，恢复速度远超传统开放手术。

寰枢椎复位固定良好，椎间融合器植植入，有效恢复颈椎矢状位序列

三大突破，彰显学科硬实力

创伤更小。切口由传统8—10厘米缩短至2—3厘米。

功能保护更充分。完整保留颈后肌肉附着点，从根源上降低术后轴性疼痛及颈部僵硬风险。

内镜技术更精准。实现全内镜下寰枢椎侧块关节间融合器植入，填补了该领域内镜下融合的技术空白。

季伟长期深耕上颈椎（颅颈交界区）疾病领域，在寰枢椎脱位、齿突发育畸形、颅底凹陷等复杂病种的诊治及生物力学机制方面积淀深厚。正是基于对这一“生命禁区”解剖变异、神经血管走行及内固定力学的深刻理解，团队才得以将多年基础研究成果转化为临床突破，成功实施此次全内镜微创手术，该术式为广大上颈椎脱位患者提供了新选择。